协议编号：__________

签署日期：____年___月___日

甲方（提供住房及生活照料服务的机构）：__________
地址：__________
法定代表人或负责人：__________
联系电话：__________

乙方（需提供遗赠扶养的老年人）：__________
地址：__________
身份证号码：__________
联系电话：__________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方本着平等自愿、诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是为了明确甲方与乙方之间关于老年人住房及生活照料服务的权利和义务，确保乙方在提供遗赠扶养的前提下，获得应有的照料与服务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
a. 甲方有权根据本协议的约定收取相应的服务费用。
b. 甲方有责任为乙方提供安全、舒适的居住环境，并确保其基本生活需求得到满足。
c. 甲方应定期对乙方的生活情况进行评估，及时调整照料方案。
d. 甲方应保障乙方的隐私权，未经乙方同意不得擅自泄露其个人信息。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有权享受甲方提供的各项生活照料服务，包括但不限于日常护理、食宿安排、医疗辅助等。
b. 乙方有责任如实向甲方提供个人健康状况及生活习惯等相关信息。
c. 乙方应按约定向甲方支付相应的服务费用，逾期未付款的，甲方有权要求支付滞纳金。
d. 乙方应遵守甲方的管理规定，爱护甲方的财产，遵循公序良俗。

第三条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下服务：
a. 住宿服务：提供符合标准的居住空间，配备必要的家具、生活用品。
b. 饮食服务：根据乙方的健康需求提供合理膳食，确保每日饮食的营养与安全。
c. 健康管理：定期安排健康检查，必要时提供医疗协助与药物管理。
d. 日常照料：协助乙方进行日常生活活动，包括但不限于洗漱、进食、出行等。
e. 心理关怀：定期对乙方进行心理疏导，提供必要的精神支持。

2. 服务的具体内容与标准应在合同附件中详述。

第四条 服务费用
1. 服务费用的计算方式：
a. 乙方应按月支付给甲方服务费用，共计人民币____元（大写：______元整）。
b. 服务费用于乙方入住之日起计收，按照月结。如果乙方提前解除本协议，服务费用按实际服务天数按日计算。
c. 乙方如需增加额外服务内容，应与甲方协商，并另行签署补充协议。

2. 付款方式：乙方应于每月___日前将当月服务费用支付至甲方指定的银行账户。

第五条 违约责任
1. 甲方违约责任
a. 如甲方未按照约定提供相应服务，乙方有权根据服务缺失情况要求甲方进行赔偿。
b. 若甲方故意泄露乙方个人信息，乙方有权要求甲方承担法律责任，并索赔相应损失。

2. 乙方违约责任
a. 如乙方未按时支付服务费用，逾期超过___日，甲方有权停止提供服务，并要求乙方支付滞纳金，滞纳金按照未支付金额的___%计算。
b. 若乙方擅自解除协议且未提前通知甲方，导致甲方损失，乙方有义务赔偿甲方因此所受的直接损失。

第六条 合同的变更与解除
1. 合同变更
a. 双方如需变更本协议条款，应以书面形式达成一致，并签署补充协议。
b. 补充协议是本协议的有效组成部分，与本协议具有同等法律效力。

2. 合同解除
a. 双方均可在提前___日书面通知对方的情况下解除本协议。
b. 如发生不可抗力事件，双方可协商解除或暂停本协议的履行。

第七条 合同生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 附则
本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并可依据相关法律法规进行处理。

甲方（签字）：__________
乙方（签字）：__________

签署日期：____年___月___日