甲方（老年人）：_____________________

身份证号码：__________________________

住址：________________________________

乙方（扶养人）：_____________________

身份证号码：__________________________

住址：________________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方根据自愿、公平、诚实信用的原则，就老年人遗赠扶养事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在确保甲方在晚年期间获得必要的照护与支持服务，乙方在承担照护任务的同时，享有相应的遗赠权益，从而实现双方的合理权益。

第二条 定义
1. “照护服务”指乙方为甲方提供日常生活照顾、医疗协助、心理支持及其他必要的生活帮助。
2. “遗赠”指甲方在合同期限内，依据本协议的内容，将其合法财产的一部分或全部，遗赠给乙方。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供约定的照护服务，并对服务质量进行监督。
(2) 甲方需向乙方如实提供自身的健康状况及其他相关信息；如有变化，及时告知乙方。
(3) 甲方应按时履行对乙方的遗赠承诺，确保遗赠财产的合法性与可执行性。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权根据甲方的需求，提供相应的照护服务，包括但不限于日常生活照顾、陪伴、医疗服务的协助等。
(2) 乙方应尽职尽责，保证所提供的照护服务符合行业标准，保障甲方的人身安全与健康。
(3) 乙方在合同履行期间，有责任妥善保管甲方的所有个人信息，未经甲方同意，不得向第三方透露。
(4) 乙方有权根据合同约定，继承甲方遗赠的财产。

第四条 合同条款
1. 照护服务的具体内容
(1) 乙方应提供的照护服务包括但不限于：每日一餐的烹饪、日常生活起居的辅助、按时服药的提醒、定期的健康检查及陪同就医服务。
(2) 乙方需根据甲方的身体状况及生活需要，适时调整照护服务的内容和频率。

2. 合同期限
本合同有效期为______年，自______年____月____日起至______年____月____日止。在此期间，甲方应接受乙方提供的照护服务。

3. 服务费用与支付方式
(1) 甲方应支付乙方照护服务费用共计人民币______元（￥______），费用支付方式为：______（如：月付、季付等）。
(2) 甲方需在每个月的______日前，将当月的服务费支付给乙方指定账户。

第五条 遗赠条款
1. 遗赠财产
甲方同意将其合法拥有的以下财产遗赠给乙方：_______________________。

2. 遗赠生效条件
(1) 甲方需在本协议签署之日起生效，遗赠的财产将在甲方去世后自动转移至乙方名下。
(2) 甲方需保证遗赠财产的合法性，不得存在任何债务或其他权利的抵押。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按约定提供真实的健康信息，或以其他方式阻碍乙方履行服务，乙方有权取消本合同，并追求赔偿。
2. 若乙方未按约定提供照护服务或服务质量不达标，导致甲方生活受困，甲方有权要求乙方按照实际损失进行赔偿，并可以解除合同。
3. 违约方应承担因其违约行为所导致的所有费用，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；如无法协商解决，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件
本合同自双方签字之日起生效，有效期至合同约定的终止日期。如需变更或解除本协议，须经双方书面同意。

第九条 其他约定
1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式补充，补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签署日期：______年____月____日