甲方（老年人）：

姓名：____________________

身份证号：________________

住址：____________________

联系电话：________________

乙方（扶养人）：

姓名：____________________

身份证号：________________

住址：____________________

联系电话：________________

经甲乙双方友好协商，基于诚信、平等、自愿的原则，就赡养老年人的遗赠扶养事宜达成如下协议，以保障甲方的生活安全和幸福。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方的生活扶养、护理需求及乙方的扶养责任，确保甲方在老年阶段享有充实、安全、幸福的生活。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务

1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定提供生活、医疗和精神上的支持，并享有随时了解自己的生活和医疗状况的权利。

1.2 甲方应如实向乙方披露自身的健康状况、生活需求及任何可能影响扶养责任的信息。

1.3 甲方有权在法律允许的范围内对本协议进行修改或终止，但须提前30天书面通知乙方。

1.4 甲方应尊重乙方的工作时间和个人生活，适度提出相关要求，并为乙方提供必要的协助。

2. 乙方的权利与义务

2.1 乙方应按照协议约定，承担对甲方的生活、医疗照顾义务，包括但不限于提供饮食、住处、日常起居照料、情感支持等。

2.2 乙方有权根据甲方的健康和生活状况，合理安排照顾的方式，如需变更，应征得甲方的同意。

2.3 乙方应尽量维护甲方的生活环境和精神健康，并及时向甲方通报相关信息，包括重要的医疗和生活事项。

2.4 乙方有权要求甲方支付合理的生活费用、医疗费用等，但不得超出协议约定的范围。

三、协议条款

1. 生活费用

甲方同意根据实际情况向乙方支付每月生活费用为人民币____元（￥_____），以满足甲方的日常生活需求。支付方式为银行转账和现金支付，由甲方自愿选择。

2. 医疗照顾

乙方应为甲方提供必要的医疗照顾，包括定期陪同甲方进行体检、就医等。甲方如需住院治疗，相关费用由甲方自理，乙方负责陪护和照料。

3. 居住安排

甲方同意在乙方的住所居住，乙方应为甲方提供安全、舒适的居住环境，确保居住空间满足甲方的生活需求。

4. 精神支持

乙方应积极关注甲方的情感状态，定期与甲方进行交流，陪伴甲方参与社会活动、文化娱乐等，以提高甲方的生活质量。

4. 保险及财产管理

甲方同意在协议生效后，为自己投保适当的养老保险和医疗保险，以保障未来不可预见的风险，并将相关保险信息告知乙方。乙方应协助甲方管理财产，但不应擅自动用甲方的财产，除非得到甲方的明确同意。

5. 协议的变更和解除

如因不可抗力、法律法规变更等原因，甲方或乙方可书面通知对方要求变更或解除协议。应提前30天告知，无论哪一方均需对变更或解除的理由进行说明。

四、违约责任

1. 如甲方未能按时支付生活费用，乙方有权要求甲方在合理期限内支付逾期款项，逾期支付将按未支付款项的每日____%计算违约金。

2. 如乙方未能履行协议约定的照顾义务，给甲方带来人身安全或生活上的严重影响，甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任，赔偿金额应按实际损失计算。

五、合同生效条件

本协议经双方签字或盖章后生效，任何对本协议的修改均需以书面形式达成，并由双方确认后方可生效。

六、争议解决

如在本协议的履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、其它事项

1. 本协议如有未尽事宜，双方可签订补充协议，以具体明确双方的权利与义务。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：_____________

乙方（签字）：________________ 日期：_____________