甲方（老年人）：__________，性别：__________，身份证号：____________________，住址：________________________________

乙方（照护人/服务机构）：__________，法人代表：__________，营业执照号：____________________，地址：________________________________

鉴于：

1. 甲方为老年人，因年龄、身体状况等原因需获得日常生活照护及相关护理服务。
2. 乙方是一家专门为老年人提供护理服务的机构/个人，具备相关资质与能力。

为明确双方在护理服务提供及遗赠扶养方面的权利和义务，甲乙双方自愿订立本协议，具体条款如下：

第一条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱等；
（2）定期健康检查及护理；
（3）心理疏导与陪伴；
（4）急救及紧急医疗处理；
（5）其他双方约定的服务内容。

第二条 服务费用
1. 双方约定本协议所涉及的护理服务费用为每月________元，服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
2. 甲方应在每月的第一周内，将当月的服务费用支付给乙方，支付方式为银行转账或现金支付。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）有权按约定享受乙方提供的护理服务；
（2）应如实告知乙方自己的身体状况及特殊需求；
（3）应按时足额支付护理服务费用；
（4）有权投诉乙方的服务质量，如不满意可要求改进或更换服务人员。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权按照协议约定收取护理服务费用；
（2）有责任提供符合行业标准的服务质量；
（3）有义务定期向甲方及其家属报告甲方的健康状况；
（4）在服务过程中需维护甲方的隐私权，不得泄露个人信息。

第四条 合同的变更与解除
1. 本协议的任何变更须由双方协商一致，并签署书面协议方可生效。
2. 在服务期间，如甲方有特殊情况要求解除协议，须提前_____天书面通知乙方。协议解除后，甲方应支付解除协议前应付的服务费用。
3. 若乙方在服务过程中出现严重失职或违反本协议条款的行为，甲方有权随时解除本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付护理服务费用，每逾期一天，需支付欠款金额_____的违约金；
2. 若乙方未能按约定提供服务，给甲方造成损失的，需承担相应的赔偿责任，赔偿金额应等同于甲方未能享受的服务费用。
3. 若因不可抗力导致协议无法履行，双方应及时协商解决方案，合理调整协议内容。

第六条 争议解决
1. 本协议在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；
2. 如协商无法达成一致，任何一方可向当地人民法院提起诉讼。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；
2. 双方在确认协议内容后，各执一份，具备同等法律效力。

第八条 附则
1. 本协议的未尽事宜由双方进一步协商解决；
2. 本协议以中文书写，双方理解并同意协议条款的所有内容。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字或盖章）：__________________

签署日期：____年____月____日

地址：________________________________________________

联系方式：____________________