甲方（服务提供方）：_____________________

地址：_____________________________________

联系方式：_________________________________

乙方（服务接受方）：_____________________

身份证号码：_______________________________

地址：_____________________________________

联系方式：_________________________________

鉴于甲方为专业的高龄独居老人专项扶养服务机构，乙方为需要该项服务的高龄独居老人，双方经友好协商，依据中华人民共和国相关法律法规，达成如下协议，以共同遵守。

第一条 服务内容

1. 甲方同意为乙方提供以下高龄独居老人专项扶养服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、陪伴等；
(2) 定期健康检查及药物管理；
(3) 社交活动安排与心理疏导；
(4) 紧急情况应对及协调医疗服务。

第二条 权利义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权按照协议约定收取服务费用；
(2) 甲方应保证所提供服务的专业性和持续性；
(3) 甲方应为乙方提供合格的服务人员，并确保其接受过相关专业培训；
(4) 甲方有义务确保乙方在接受服务期间的安全，及时处理突发事件。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供符合标准的服务；
(2) 乙方应如实告知甲方其健康状况及生活习惯；
(3) 乙方应按时支付服务费用，逾期付款将承担相应的违约责任；
(4) 乙方有义务配合甲方进行相关的健康检查及生活照料。

第三条 服务费用及支付方式

1. 服务费用：
(1) 经过双方协商，乙方同意向甲方支付每月服务费用人民币________元。
(2) 如需增加服务内容，费用另行协商。

2. 支付方式：
(1) 乙方应在每月的______日前，将服务费用转入甲方指定账户。
(2) 甲方应在服务开始前向乙方出具正式的收费凭据。

第四条 服务期限

本协议的服务期限为______年，自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。服务期满后，双方可协商续签协议。

第五条 违约责任

1. 甲方的违约责任：
(1) 若甲方未能按约提供服务，需赔偿乙方因此遭受的直接损失；
(2) 如甲方服务人员因故不能继续服务，应提前_____天通知乙方，并负责安排替代服务人员，若未能及时替代导致乙方损失，甲方需承担相应的责任。

2. 乙方的违约责任：
(1) 若乙方逾期未支付费用，甲方有权按照未支付款项的______%收取滞纳金；
(2) 若乙方因自身原因终止协议，需提前_____天通知甲方，否则需支付剩余服务费用的______%作为违约金。

第六条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更或解除均应以书面形式经双方签字确认。
2. 因不可抗力（包括自然灾害、政策变动等）导致无法履行协议的，双方应及时协商解决办法。

第七条 保密条款

甲方应对乙方的个人信息及家庭情况予以严格保密，未经乙方同意不得向第三方透露。乙方也应对甲方的服务内容及管理流程保密。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效

本协议自双方签字之日起生效，有效期至服务期满或协议解除为止，双方应各持一份原件，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签署日期：______年_____月_____日