根据中华人民共和国相关法律法规，为了明确老年人在居家照护期间的权利和义务，保障双方合法权益，促进家庭和谐与社会稳定，特制定本《适用于老年人居家照护的遗赠扶养协议与财产分配计划》（以下简称“本协议”），由以下两方签订：

协议一方（以下简称“甲方”）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[地址]，联系电话：[电话]。

协议另一方（以下简称“乙方”）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[地址]，联系电话：[电话]。

第一条 协议目的

本协议旨在为甲方提供必要的居家照护及相关服务，以确保甲方生活的安全和便利，并明确乙方在骋用甲方遗赠财产后相应承担的照护义务。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利：
(1) 享有在协议有效期内接受乙方提供的各种照护服务。
(2) 有权要求乙方按照协议约定的标准提供服务，保证生活质量。
(3) 有权了解和监督乙方提供服务的情况，确保其符合协议规定。

2. 甲方的义务：
(1) 按照本协议约定向乙方支付相应的照护费用。
(2) 提供真实的健康状况及生活习惯信息，确保乙方能够准确提供服务。
(3) 积极配合乙方的照护工作，保持通讯畅通。

3. 乙方的权利：
(1) 收取按照本协议约定的照护费用。
(2) 有权要求甲方提供必要的个人信息改变、健康状况及生活需求的及时更新。
(3) 在服务期间，有权根据实际情况调整照护方案，但需及时告知甲方。

4. 乙方的义务：
(1) 提供甲方所需的居家照护服务，包括但不限于日常生活照顾、健康管理、陪伴及心理疏导等。
(2) 按照协议约定的服务标准和质量，确保服务的规范和安全。
(3) 定期向甲方汇报照护情况，及时沟通任何健康或生活情况的变化。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容：
(1) 乙方应按日、周或月安排定期的居家照护，包括饮食安排、清洁卫生、身体健康检查，以及就医陪护等服务。
(2) 针对甲方的特殊需求，乙方应合理调整照护服务，根据甲方的意愿灵活变更。

2. 服务费用及支付方式：
(1) 照护服务费用为每月人民币[金额]元，甲方应于每月的[日期]日前支付乙方服务费用。
(2) 支付方式为现金支付或转账支付，具体支付方式可由双方协商确认。

3. 财产遗赠：
(1) 甲方同意在本协议有效期满后，将其居住的房产及其他个人财产的一定比例或指定部分（具体资产详见附件）遗赠给乙方，以作为乙方提供服务的回报。
(2) 甲方应提前告知乙方其遗赠的具体资产及条件，并在具有法律效力的遗嘱中明确。

4. 合同期限：
(1) 本协议自签署之日起生效，有效期为[年数]年，合同到期后，双方可根据实际情况协商续签。
(2) 若甲方提前终止协议，应提前[天数]天通知乙方，乙方应依照协议约定妥善完成相关的通知与交接工作。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，每逾期一天，需按照未支付费用的0.5%支付违约金。
2. 若乙方未按照约定提供服务，需向甲方支付相当于服务费用10%的违约金，并承担因未尽照护责任导致甲方损失的相应赔偿。
3. 任一方如因不可抗力因素酌情免除责任，但应立即通知对方并提供证明材料。

第五条 合同生效条件

本协议自双方法定代表人或各自授权代表签字之日起生效，并在生效后，双方应全面履行协议内容。任何修改、补充条款需经双方协商一致，并以书面形式达成。

第六条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。若协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方在此确认已阅读并理解本协议之所有条款，无异议。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：