协议编号：______________

甲方（老年人）：____________________________

身份证号码：______________________________

联系电话：_______________________________

乙方（扶养人）：____________________________

身份证号码：______________________________

联系电话：_______________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经友好协商，就老年人遗赠扶养事宜达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利义务，确保甲方在生活上的扶养服务，以及在甲方去世后财产的遗赠安排，保障甲方的生活品质和合法权益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：

a) 甲方有权享受乙方提供的扶养服务，包括但不限于生活照料、医疗帮助、心理陪伴等。

b) 甲方应当如实向乙方说明自身的身体健康状况及相关病史，配合乙方提供相应的服务。

c) 甲方享有对遗赠财产的自主处置权利，并有权在符合相关法律法规的前提下随时对本协议进行修改。

d) 甲方应保证其遗赠财产的合法性，如因遗赠财产产生的法律纠纷由甲方自行承担。

2. 乙方权利与义务：

a) 乙方应当按照协议约定，尽职尽责地提供扶养服务，确保甲方身心健康。

b) 乙方有权对甲方的生活习惯、健康状况作出合理建议，并根据甲方的反馈调整服务内容。

c) 乙方有义务对甲方的个人隐私和财产信息保密，不得向第三方泄露。

d) 乙方有权获得甲方约定的遗赠财产，前提是履行本协议相关条款。

第三条 合同条款

1. 服务内容：乙方应在本协议签署之日起，按照甲方的需求提供必要的生活照料、医疗陪护、心理支持等服务。

2. 服务标准：乙方应提供符合国家及地方政府设定的养老服务标准，并依据甲方的具体需求进行调整。

3. 费用及支付方式：

a) 服务费用：甲方同意向乙方支付服务费用，具体费用及支付方式由双方另行商议确定。

b) 费用调整条款：如因市场情况和服务内容变化需要调整费用，甲乙双方应提前协商，达成一致意见。

4. 财产遗赠：甲方同意在依法合规的前提下，将其在协议有效期内所拥有的合法财产（包括但不限于房产、银行存款及其他资产）在去世时遗赠给乙方。

5. 合同期限：本协议有效期自签署之日起生效，直至甲方去世或双方另行商定终止协议。

6. 违约责任：

a) 若甲方未能如实提供健康信息，导致乙方无法提供有效服务的，乙方可停止服务，且甲方需承担相应责任。

b) 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方补偿相关损失，并可选择终止协议。

c) 因任何一方违约导致对方损失的，违约方应承担赔偿责任，赔偿金额应包括直接损失和间接损失。

7. 争议解决：本协议在履行过程中如发生争议，双方应协调解决，若无法达成一致，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第四条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，双方如有必要可根据实际情况对本协议进行书面修订，修订部分及其内容为本协议的组成部分，具有同等法律效力。

第五条 其他条款

1. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式进行，并由双方签字确认。

2. 协议的任何条款如被认为无效或不可执行，其余条款仍然有效，继续对双方产生约束力。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：____________________

乙方（签字）：____________________ 日期：____________________