甲方：张三（以下简称“赠与人”），身份证号码：__________________________，住址：__________________________________。

乙方：____________________ (以下简称“受赠人/扶养人”)，身份证号码：__________________________，住址：__________________________________。

鉴于：

1. 赠与人系具有完全民事行为能力的公民，现向受赠人赠与一定的财产，作为扶养的条件。
2. 受赠人同意接受该赠与，并承诺根据本协议承担对赠与人的扶养责任。

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的原则下，就张三遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议的目的是为了明确赠与与扶养之权利与义务，保障赠与人和受赠人双方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 赠与人的权利与义务：
1.1 有权要求受赠人按照本协议的约定进行扶养。
1.2 可随时对受赠人履行扶养责任的情况进行监督和询问。
1.3 享有在协议有效期内接受受赠人提供的生活照料与关怀的权利。
1.4 赠与人有义务将约定的赠与财产如期交付给受赠人。

2. 受赠人的权利与义务：
2.1 有权接受赠与人赠与的财产，所有权自交付之日起确认。
2.2 受赠人有承诺的义务，按照约定对赠与人提供必要的生活照料和扶养，并保证其生活安定。
2.3 受赠人不得在未经赠与人同意的情况下，将赠与的财产转让或抵押。
2.4 受赠人应保持赠与人生活环境的整洁、安全及舒适，尽少干扰其正常生活。

第三条 合同条款

1. 赠与内容：
3.1 赠与人将其名下的财产包括但不限于：现金 ______ 元，房产 _______ 套，其他财产 _______________（详细列举），赠与给受赠人。
3.2 上述财产的所有权自协议签署之日起，正式转移给受赠人。

2. 扶养内容：
4.1 受赠人应为赠与人提供包括但不限于以下方面的扶养：
4.1.1 日常生活照顾：饮食、起居、医疗等。
4.1.2 定期陪伴与沟通：每周至少安排 __ 次探视，并保持通电话联系。
4.1.3 经济支持：在赠与人需要时，承担一定金额的日常生活开支或医疗费用，具体金额及范围双方另行商议。
4.2 受赠人应保证赠与人得到必要的医疗照护，并协助其制定健康管理计划。

3. 信息披露：
5.1 受赠人应及时向赠与人反馈其健康状况及生活情况，保持沟通畅通。
5.2 如赠与人健康状况发生重大变化，受赠人应立即采取措施，确保其生活不受影响。

第四条 违约责任

任何一方违反本协议的约定，均应承担违约责任，具体如下：

1. 如赠与人未按约定时间交付赠与财产，受赠人有权要求赠与人赔偿因延误而造成的损失。
2. 如受赠人未按照本协议提供扶养，赠与人有权要求受赠人停止违约行为并补偿损失。
3. 违约方除支付损失外，另需支付相当于违约金额 _______% 的违约金。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效。协议有效期为 ______ 年，期满后，双方经协商一致可续签或修改本协议。

第六条 协议的修改与解除

1. 本协议的任何修改或补充应以书面形式经双方签署确认。
2. 如出现不可抗力因素导致协议无法履行，双方应协商解除本协议，并妥善处理相关事宜。

第七条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起正式生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

（签字栏）

赠与人（签字）：________________ 日期：________________

受赠人（签字）：________________ 日期：________________