本协议于________年______月______日，由下列双方缔结：

甲方（老年人）：姓名：________，性别：____，身份证号码：____________________，地址：________________________。

乙方（照护人）：姓名：________，性别：____，身份证号码：____________________，地址：________________________。

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，需由乙方提供必要的家庭照护与生活协助；同时，甲方基于对乙方的信任，愿意依本协议的约定将部分财产遗赠给乙方以回报其扶养与照护服务。为此，双方在自愿、平等、诚实信用的基础上，达成如下协议条款：

第一条 协议目的

本协议的目的是为规范甲方与乙方在老年人家庭照护与财产遗赠服务方面的权利与义务，以保障双方的合法权益。

第二条 服务内容

乙方承诺为甲方提供以下服务：
1. 日常生活照护，包括但不限于：饮食准备、个人卫生、服药管理、陪伴休闲等。
2. 定期评估甲方的身体健康状况，并根据需要邀请专业医生进行健康检查。
3. 协助甲方处理日常琐事，如购物、缴费、家政服务等。
4. 在甲方有特殊需求时，及时回应并尽力满足。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定的照护标准提供服务。
1.2 甲方有义务按照本协议的约定支付相应的费用。
1.3 甲方应如实向乙方告知自身的健康状况及任何可能影响照护服务的信息。
1.4 甲方有义务对乙方的服务表现进行评价并提出意见。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权要求甲方配合其提供照护服务，包括提供必要的生活条件和环境。
2.2 乙方有义务按照职业规范和本协议的约定，尽心尽力地为甲方提供照护服务。
2.3 乙方应保持良好的职业道德，如实记录与甲方的照护记录。
2.4 乙方不得擅自向他人透露甲方的个人信息及健康状况。

第四条 财产遗赠条款

1. 甲方同意将其名下的以下财产遗赠给乙方：
1.1 现金：____________________元。
1.2 房产：________________________，房屋产权证号码：_______________。
1.3 其他财产（如有）：________________________。

2. 甲方承诺在协议签署后三十日内，将上述财产的遗赠事宜在公证处进行公证，由公证处出具相应证明。

3. 在甲方去世后，乙方有权优先获得上述遗赠财产，且可以依法继承甲方的其他财产（如有）。

第五条 费用及支付

1. 甲方同意为乙方提供的服务支付服务费用，每月费用为____________________元。
2. 费用支付方式：甲方应于每月的前五天内，按银行转账方式将服务费用汇至乙方指定的银行账户：
开户名：______________，账号：___________________，开户行：_____________。
3. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，但需提前通知甲方。

第六条 违约责任

1. 若一方未能按照本协议的约定履行义务，导致对方损失的，违约方应承担赔偿责任。
2. 若甲方因个人原因中途终止协议，需提前三十天书面通知乙方，且应支付乙方相应的服务费用，不得要求退还已支付费用。
3. 若乙方未能履行照护责任，造成甲方身体健康或财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任，并退还甲方在协议期限内支付的服务费用。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，甲、乙双方须在本协议上签名或盖章，视为双方充分理解并自愿接受本协议的所有条款。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；协商不成的，任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，形成书面文件作为本协议的补充。
3. 本协议的修改与补充应由双方书面确认。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日