协议编号：_____________

签署日期：____年__月__日

签署地点：________________

甲方（高龄老人）：
姓名：________________
身份证号码：________________
地址：________________
联系方式：________________

乙方（养护人）：
姓名：________________
身份证号码：________________
地址：________________
联系方式：________________

鉴于：
1. 甲方为高龄老人，可能需要长期的伴随护理及生活照料；
2. 乙方愿意提供必要的生活护理服务，并接受甲方在同意下的财产安排。

双方本着自愿、公平、公正的原则，就个人养护与遗赠财产安排达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在高龄阶段获得适当的护理与照料，确保乙方能够通过指定的遗赠财产获得适当的补偿以及养护的责任。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方享有以下权利：
1.1 接受乙方提供的生活护理服务，服务内容包括但不限于生活起居、饮食、医疗陪伴、心理疏导等；
1.2 有权对护理服务的质量和内容提出建议与要求；
1.3 随时解除本协议，但须提前30日通知乙方；
1.4 在乙方提供的服务过程中，享有合法的人格尊严和隐私权。

2. 甲方应履行以下义务：
2.1 如实向乙方提供健康状况及需求信息，包括但不限于既往病史、日常生活能力等；
2.2 按照本协议约定，按照约定期限向乙方支付相关费用；
2.3 在乙方提供服务期间，积极配合乙方的工作，遵循生活安排与护理指导；
2.4 对乙方的合法权益给予尊重与保护。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方享有以下权利：
1.1 收取甲方按本协议约定支付的报酬；
1.2 根据护理需要，合理安排日常护理服务的具体内容与时间；
1.3 在提供护理服务过程中，有权获取甲方的相关健康信息以提供更加适合的服务；
1.4 有权根据护理工作情况，建议甲方调整协议内容，但须征得甲方同意。

2. 乙方应履行以下义务：
2.1 按照协议约定内容，提供优质的生活护理及伴随服务；
2.2 保持与甲方沟通，定期评估甲方的健康状况及护理需求，及时调整护理方案；
2.3 妥善处理与甲方所有的有关财产的相关法律事务，确保甲方意愿得以实现；
2.4 保护甲方的隐私，不得将其个人信息泄露给第三方。

第四条 合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方提供的护理服务包括但不限于：
a) 日常起居照料；
b) 饮食安排与营养指导；
c) 定期健康检查及医院陪同；
d) 心理关怀与陪伴服务等。
1.2 乙方应根据甲方的具体需求，灵活调配服务内容。

2. 服务费用
2.1 甲方应按照约定支付乙方服务费用，具体金额为：____元/每月。
2.2 合同签署后，甲方应在合同生效之日起支付第一次费用，后续费用每月____日前支付。
2.3 若甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至费用结清为止。

3. 遗赠财产安排
3.1 为确保乙方的服务得以持续，甲方同意在本协议生效后，将其名下的财产（包括但不限于房产、存款、资产等）中的____%作为遗赠财产指定给乙方；
3.2 遗赠财产在甲方去世后，乙方有权继承该财产；
3.3 甲方应根据相关法律、法规，签署合法有效的遗赠声明与公证。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按未支付款项的____%计算。
2. 若乙方未能按照本协议约定提供合格的护理服务，甲方可要求乙方予以改正并追偿相应损失，赔偿金额不超过服务费用的____%。
3. 违约方应承担因违约给守约方造成的一切损失及合理的费用，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第六条 合同生效条件
本协议在双方签字后生效，且应当经过公证以确保法律效力。如有任何争议，必须首先通过友好协商解决，协商不成可提交至甲方居住地人民法院。

第七条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 在本协议执行过程中若出现未尽事宜，双方一致同意以书面形式补充协议，并作为本协议的组成部分。
3. 本协议的修改、变更和解除，应以书面形式进行，并经双方签署确认。

甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________
日期：____年__月__日