**本协议由以下双方于_____年___月___日签署：**

甲方（老年人）：_____________________________________

身份证号码：_______________________________________

住址：_______________________________________________

乙方（受托人/护理人）：______________________________

身份证号码：_______________________________________

住址：_______________________________________________

**鉴于：**

甲方希望在晚年得到妥善的照顾，同时也希望合理地传承其财产；乙方愿意承担照顾甲方的责任，并同意接受甲方的遗赠。因此双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

**第一条 权利与义务**

1. 甲方权利及义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的生活照料与护理服务。
1.2 甲方应向乙方提供必要的健康信息及个人资料，以便乙方能够更好地照顾其生活需求。
1.3 甲方应按期支付协议约定的费用，以确保服务的持续进行。
1.4 甲方有权在本协议合法有效期间随时对协议内容进行合理修改，经乙方同意后方可生效。

2. 乙方权利及义务：
2.1 乙方有权按约定获得甲方出具的财产赠与或继承协议的相关证明。
2.2 乙方应提供甲方所需的生活照料与护理服务，包括但不限于日常饮食、健康管理、精神慰藉等方面。
2.3 乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露其个人信息，除非法律要求或获得甲方授权。
2.4 乙方应定期向甲方汇报照护情况，及时制定和调整护理计划。

**第二条 合同条款**

1. 服务内容
1.1 乙方需提供的具体服务包括但不限于：日常起居照料、饮食安排、卫生清洁、交通出行陪伴等。
1.2 乙方需为甲方提供每周至少一次的健康检查及健康咨询，并根据甲方身体状况调整照护方案。

2. 服务费用
2.1 双方商定的服务费用为每月____________元，甲方应在每月的第一天将上述费用支付给乙方。
2.2 若因特殊原因需要调整服务内容或增加服务项目，甲方和乙方应协商确定额外费用。

3. 遗赠安排
3.1 甲方同意在满足乙方所提供的护理服务后，将其名下财产（详细列举如下：____________）在其去世后无条件全部遗赠给乙方。
3.2 双方应在法律允许的范围内，为甲方的财产遗赠和继承事宜办理相应的法律手续，以确保其顺利进行。

**第三条 违约责任**

1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。
2. 若乙方未能按约定提供相应的护理服务，甲方可书面通知乙方要求其改正，若乙方在收到通知后五个工作日内未能改正，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照未履行部分的服务费用赔偿甲方损失。
3. 任一方违反协议条款造成对方损失的，违约方应赔偿对方因此损失的实际金额。

**第四条 合同生效条件**

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 若本协议的任何条款被认定为无效或不可强制执行，该条款不影响协议其他条款的有效性与可强制执行性。

**第五条 争议解决**

1. 本协议如发生争议，双方应首先友好协商解决；若协商不成，任何一方有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

**第六条 协议的变更与解除**

1. 本协议的任何修改或补充必须以书面形式作出，并由双方签字确认。
2. 任何一方如需解除本协议，须提前至少三十天以书面形式通知另一方，并说明解除理由。

**第七条 其他约定**

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议若有未尽事宜，依照相关法律法规及双方的补充协议执行。

甲方（签名）：________________ 乙方（签名）：________________

签署日期：____年__月__日 签署日期：____年__月__日