甲方（老人）：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________________

联系方式：________________________

乙方（照料人）：__________________

身份证号码：____________________

住址：____________________________

联系方式：________________________

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，乙方愿意为甲方提供照料和陪伴服务，甲方愿意通过财产遗赠的方式来回报乙方的照料与服务，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成以下协议：

第一条 服务内容

乙方同意为甲方提供以下照料和服务：

1. 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生、洗衣等；
2. 定期健康检查及必要的医护陪伴；
3. 情感支持与陪聊，提供精神慰藉；
4. 陪同外出及参加社交活动；
5. 其它双方同意的服务内容。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供上述服务，并在服务过程中提出合理要求；
（2）甲方应当如实告知乙方自身的健康状况和生活需求，确保乙方能够提供适合的照料服务；
（3）甲方应按约定向乙方支付服务费用（如适用），并遵循协议中关于财产遗赠的约定。

2. 乙方权利与义务

（1）乙方有权要求甲方遵守相应的约定，并及时得到服务报酬及遗赠财产；
（2）乙方应当尽责提供照料服务，做到耐心、细致、关爱，尊重甲方的个人意愿与隐私；
（3）乙方在服务期间，应对甲方的财产及个人隐私负责，不得侵占或泄露甲方的相关信息。

第三条 财产遗赠条款

甲方自愿承诺，将其位于______________的财产（包括但不限于房产、存款、投资等）作为遗赠财产，通过遗嘱方式赠予乙方，乙方若在甲方生前提供持续的照料服务，甲方将对此予以确认和支持。

第四条 服务费用

1. 服务费用由双方协商确定，并明确记载于本协议的附件，支付方式包括但不限于现金支付、银行转账等；
2. 甲方如遇特殊情况需减免或延迟支付服务费用，应提前与乙方协商解决。

第五条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效；
2. 本协议的任何变更或补充均须经双方书面同意。

第六条 违约责任

1. 甲方若未按约定支付费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金金额为未支付款项的20%；
2. 乙方若未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金金额为服务费用的20%；
3. 因不可抗力导致的违约，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

第七条 协议的解除

1. 任一方可在提供书面通知的情况下，提前30天解除本协议；
2. 如因一方严重违约或发生重大变故导致无法履行协议，另一方有权立即解除本协议，并要求赔偿因此造成的损失。

第八条 争议解决

协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议的附件与正文具有同等法律效力；
2. 协议未尽事宜，双方可另行协商，达成补充协议；
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

日期：____________________________

乙方（签字）：____________________

日期：____________________________