协议编号：______

签署日期：______年______月______日

甲方（照护人）：_____________________

身份证号码：_________________________

联系地址：____________________________

电话：_______________________________

乙方（老年人）：_____________________

身份证号码：_________________________

联系地址：____________________________

电话：_______________________________

第一条 协议目的

为保障老年人乙方在居家照护期间的生活质量，明确甲方和乙方的权利与义务，特制定本协议，以便于双方共同遵守与实施。

第二条 照护内容

1. 甲方负责乙方的日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、卫生、陪伴等。
2. 照护内容具体包括：
（1）每日三餐的准备和提供，确保饮食营养均衡；
（2）协助乙方晨起、就寝，进行适当的身体锻炼；
（3）定期清理乙方居住环境，保持卫生整洁；
（4）定期进行健康监测，包括体温、血压等基本生命体征；
（5）协助安排乙方的就医、用药，确保乙方按时就医。

第三条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方及其家属提供相关健康资料与生活习惯，以便提供良好的照护服务；
（2）甲方应定期向乙方沟通照护情况，听取乙方的意见和建议；
（3）甲方有义务保持良好的照护态度，提供友善、耐心的照护服务；
（4）甲方应遵守相关法律法规，确保乙方的合法权益。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方按照约定提供照护服务，并接受相应照护；
（2）乙方应如实告知甲方自身健康状况及特殊需求，以便甲方更好地提供服务；
（3）乙方应配合甲方的照护工作，遵循甲方的合理建议；
（4）乙方有权对照护服务提出意见或建议，甲方应予以尊重和处理。

第四条 遗赠扶养约定

1. 乙方在协议生效的有效期内，自愿将其合法财产一部分（具体数额或比例可由双方协商确定）作为遗赠扶养条件提供给甲方，作为对甲方照护服务的补偿。
2. 遗赠财产将在乙方去世后，甲方有权依法继承。具体细则包括：
（1）遗赠财产的种类及价值；
（2）遗赠财产的转移方式及时间；
（3）如乙方在生前认定甲方具有不当行为，可以在合理时间内撤回遗赠。

第五条 合同变更与解除

1. 本协议自双方签字之日起生效；
2. 任何一方如需变更或解除本协议，需提前30日书面通知对方；
3. 若一方严重违反协议条款，另一方有权立即解除协议，并要求赔偿因此造成的损失。

第六条 违约责任

1. 如甲方未能按照约定提供照护服务，乙方有权根据损失情况要求甲方赔偿；
2. 如乙方未能履行遗赠条件，甲方有权要求乙方承担相应的损失赔偿责任；
3. 若任何一方因故意或重大过失导致协议无法履行，另一方有权解除协议并追究违约责任。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签署并盖章之日起生效；
2. 如有法律法规变更影响协议内容的，双方应协商解决。

第八条 争议解决

1. 本协议的一切争议由双方友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他

1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 未尽事宜，双方可另行商议并书面补充，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方签字：____________________

乙方签字：____________________

日期：______年______月______日