协议编号：__________________

甲方（老年人）：__________________ 身份证号：__________________

乙方（照护人/服务机构）：__________________ 注册号：__________________

鉴于：

1. 甲方为年满______岁的老年人，因年老体弱需要日常照护与陪伴；
2. 乙方具备提供老年人居家照护服务的专业能力和合法资质；
3. 甲方希望通过本协议约定与乙方的扶养关系，以实现高质量的居家照护服务。

根据相关法律法规及双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下服务：
(1) 日常生活照顾，包括但不限于饮食、起居、洗浴等；
(2) 健康监测，包括血压、血糖等基本指标；
(3) 陪伴服务，定期进行交流和活动，防止甲方孤独及抑郁；
(4) 紧急情况下的医疗协助，包括紧急呼叫服务。

2. 服务时间：乙方应在每周______天的______时至______时段内提供服务，特殊情况需提前通知甲方。

3. 除上述服务外，若甲方有其他需求，需与乙方协商确认，由乙方根据能力决定是否提供。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方有权：
(1) 享受乙方提供的各项服务，及时获得照护与关怀；
(2) 对乙方的服务提出意见与建议，乙方应给予合理的反馈和改进；
(3) 如需更换照护人员，有权要求乙方调整人员。

2. 甲方有义务：
(1) 向乙方如实提供身体健康状况及生活习惯等相关信息；
(2) 积极配合乙方的照护工作，维护良好的服务关系；
(3) 按时向乙方支付照护费用。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方有权：
(1) 根据甲方的实际情况调整服务内容与时间；
(2) 收取约定的服务费用，并维护自身的合法权益；
(3) 若遇甲方不配合或违反协议条款，乙方有权终止服务。

2. 乙方有义务：
(1) 按照协议约定提供高质量的照护服务，保证服务的专业性及安全性；
(2) 对甲方有严格的保密义务，不得泄露甲方的个人信息和健康状况；
(3) 及时对甲方的照护工作进行记录，并定期向甲方或其家属汇报。

四、服务费用及支付

1. 服务费用：双方商定每月服务费用为______元；根据服务的增加或减少，乙方有权调整费用，并须提前通知甲方。

2. 付款方式：甲方应于每月______日前，将费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：
银行名称：__________________
银行账号：__________________

3. 逾期付款的，甲方需支付逾期费用，按照未付款项的______%/月进行计算。

五、违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付所欠费用及逾期费。

2. 若乙方未能按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方在合理范围内进行赔偿，赔偿金额不得超过实际支付的服务费用。

3. 如任一方违反协议条款，另一方均有权终止协议，并要求赔偿因违约造成的损失。

六、合同的生效及变更

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，期满后可根据双方意愿进行续签。

2. 任一方如需对本协议进行变更，须提前______天书面通知对方，经双方协商一致后方可修改。

七、争议解决

本协议的争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，则可向____________________（当地人民法院）提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的附加条款、补充条款与正文具有同等效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（盖章）：__________________

日期：______年______月______日