甲方（老年人）：______________

身份证号：___________________

地址：________________________

联系方式：____________________

乙方（护理人）：______________

身份证号：___________________

地址：________________________

联系方式：____________________

鉴于：

1. 甲方为一位需要长期护理的老年人，具备完全民事行为能力；
2. 乙方同意为甲方提供必要的护理服务，并接受甲方的遗赠安排。

依据相关法律法规，甲乙双方经平等协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议的目的是由乙方为甲方提供必要的生活护理服务，甲方则承诺在其去世后将其合法财产的一部分遗赠给乙方。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权随时要求乙方提供符合约定标准的护理服务；
（2）甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议；
（3）甲方需按时支付乙方的护理服务费用；
（4）甲方应根据实际情况，如实告知乙方其身体状况和特殊需求；
（5）甲方有义务妥善保管自己的财产，并明确自己的遗赠意愿。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权根据协议约定获取甲方的遗赠财产；
（2）乙方应提供符合相关法律法规的护理服务，并根据甲方的具体需求进行调整；
（3）乙方需定期向甲方报告护理情况，并及时处理甲方的意见；
（4）乙方应保持甲方的生活环境整洁、安全，并协助其参与必要的日常活动；
（5）乙方负有保密义务，不得泄露甲方的个人信息及隐私。

第三条 护理服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
（2）医疗护理，协助甲方服用药物、定期检查身体状况；
（3）心理关怀，陪伴甲方，提供精神支持；
（4）协助甲方参与社会活动，保持良好的社交关系；
（5）处理突发的健康问题时，及时联系医生或紧急救援。

2. 根据甲方的需求，双方可对护理服务的具体内容协商调整。

第四条 财务安排

1. 甲方应向乙方支付护理费用，具体金额及支付方式由双方另行约定，支付频率为每月一次。
2. 除护理费用外，甲方还应承担与其护理相关的必要支出，包括但不限于药品、医疗设备及其他生活必需品费用。

第五条 遗赠安排

1. 甲方同意在其去世后，将其合法财产的______%遗赠给乙方。
2. 甲方的遗赠承诺应根据法律法规的要求，以书面形式确立，并附在本协议后面，成为本协议的附件。

第六条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付乙方的护理费用，应承担滞纳金，滞纳金按欠款金额的______%计算，直至支付完毕。
2. 若乙方未能按约提供护理服务，影响甲方的基本生活，甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的直接损失，并可选择终止本协议。
3. 任何一方如需解除本协议，需提前______天通知对方，并提供合理的解约理由。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，且在甲方明确同意并承担相关责任的情况下，甲方的遗赠承诺将有效生效。协议有效期为______年，期满后双方可协商续约。

第八条 异议与争议解决

1. 协议履行过程中，如有任何异议，双方应友好协商，达成一致意见；
2. 如协商无效，任何一方可向甲方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他约定

1. 本协议如需修改或补充，须以书面形式经双方签字确认；
2. 本协议一式______份，甲乙双方各持______份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_________________ 日期：_________________

乙方（签字）：_________________ 日期：_________________

附件：甲方遗赠财产清单及份额说明。