甲方（抚养方）: _____________
身份证号码: _____________
地址: _____________

乙方（被抚养方）: _____________
身份证号码: _____________
地址: _____________

鉴于：

1. 甲方为自愿的独立个人，愿意为乙方提供抚养与生活保障服务；
2. 乙方为城市独居老人，日常生活需依赖他人支持与帮助，为此亟需找到信任的抚养方；
3. 双方在平等自愿的基础上，经协商一致，达成如下协议，以示信守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在老年抚养及财产遗赠方面的权利与义务，确保乙方老年生活的保障，同时明确乙方对甲方的相关财产赠与。

第二条 协议范围
1. 甲方负责乙方的日常生活照料，包括但不限于饮食、医疗、交通、娱乐等方面；
2. 乙方在生前将其合法拥有的财产（包括但不限于不动产、银行存款、投资理财产品等）作出遗赠安排，甲方为受益人。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方的权利和义务：
1.1 有权根据乙方的生活状况和需求，合理安排相关的生活照料事项。
1.2 有义务定期向乙方报告生活照料情况，并随时听取乙方的意见和要求。
1.3 有权在乙方去世后，依照本协议享有乙方遗赠的财产。
1.4 有义务在乙方的医疗期间，提供必要的照顾与配合。
2. 乙方的权利和义务：
2.1 有权接受甲方的生活照料，并提出合理的需求和要求。
2.2 有义务向甲方如实说明自身的身心健康状况及生活习惯。
2.3 在生前将财产合法赠予甲方，并确保所赠财产无争议、合法有效。
2.4 有权在生前随时修改或撤销财产遗赠的相关安排，但须书面告知甲方。

第四条 财产遗赠的具体条款
1. 乙方在生前将下列财产赠予甲方：
1.1 不动产：__________（具体地址及产权情况）
1.2 现金存款：__________（银行名称及账户信息）
1.3 投资理财产品：__________（具体产品及投资单位）
1.4 其他财产：__________（详细列出）
2. 乙方应在本合同生效之日起的______日内，协助甲方完成以上遗赠财产的相关法律手续。

第五条 生活照料的具体条款
1. 甲方承诺提供以下服务：
1.1 日常饮食安排，确保乙方享用健康、营养均衡的膳食。
1.2 安排定期体检及必要的医疗服务，确保乙方身心健康。
1.3 组织适当的娱乐活动，促进乙方的社交与心理健康。
1.4 为乙方提供必要的交通支持，包括但不限于就医、购物等。
2. 甲方需对乙方的具体需求保持敏感，并在条件允许的情况下积极响应。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议在履行过程中如需变更，须双方书面协商一致，并签订补充协议。
2. 任一方可在提前______日书面通知对方的情况下，解除本协议，解除原因应在通知中说明。

第七条 违约责任
1. 任一方违反本协议的约定，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。
2. 如甲方未履行照料义务，导致乙方生活受到重大影响，甲方应根据情况支付_______元的赔偿。
3. 如乙方未按照协议约定完成财产遗赠，甲方有权追究其相应的法律责任，要求乙方赔偿相关的损失。

第八条 合同生效条件
1. 本协议一经双方签字、盖章即生效。
2. 双方均确认已充分理解本协议的内容及其法律意义，自愿签署该协议。
3. 本协议自生效之日起长期有效，直至乙方去世或本协议被双方依法解除。

第九条 其他约定
1. 本协议的未尽事项，由双方协商后书面补充约定。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：
___________

乙方（签字）：
___________

签署日期：
___________

签署地点：
___________