甲方：（老年人姓名），身份证号：（身份证号码），以下简称“甲方”。

乙方：（照护服务提供者姓名或公司名称），统一社会信用代码：（信用代码），以下简称“乙方”。

为保障甲方的生活品质与照护需求，明确双方的权利与义务，特签订本协议。双方通过友好协商，达成如下条款：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在乙方处长期居住与照护服务的安排，以及甲方的遗产在指明情况下的继承权利。

第二条 协议期限

本协议有效期自签署之日起至甲方离世后六个月止，乙方将持续提供必要的照护服务，直至协议期满。

第三条 双方权利与义务

3.1 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权获得乙方提供的优质照护服务，包括日常生活照料、健康监测、精神关怀等；
b. 甲方应按时支付照护费用，并提供必要的个人信息与健康资料，以便乙方更好地提供相应服务；
c. 甲方有权随时提出对照护服务的意见与建议；
d. 甲方应当遵守乙方有关院所管理及照护服务的相关规定；
e. 甲方有权在乙方服务期间管理和使用个人财产。

3.2 乙方的权利与义务：
a. 乙方应根据甲方需求提供必要的照护服务，确保服务质量达到约定标准；
b. 乙方有权要求甲方按时交纳服务费用，如因故未支付可暂停服务；
c. 乙方应定期向甲方及其家属汇报照护情况，做好必要的健康记录；
d. 乙方应当尊重甲方的个人隐私，保证甲方信息的安全；
e. 乙方应当负责为甲方的健康及安全提供保障。

第四条 服务费用及支付方式

4.1 甲方每月应向乙方支付照护费用（具体金额根据双方协商确定），该费用包括日常照护、膳食、医疗咨询等内容。

4.2 费用支付方式可以采取银行转账、现金支付等形式，甲方应于每月的第一天前支付上月费用。

第五条 遗赠及继承安排

5.1 甲方应明确遗产继承人及其继承份额，具体情况由甲方在本协议签署前向乙方书面说明。

5.2 甲方在签署本协议后即可立遗嘱，指定乙方为遗嘱执行人，确保甲方的遗产按照其意愿进行分配。

5.3 乙方在提供照护期间，不得干预甲方的遗产管理和处置，除非甲方另行授权。

第六条 违约责任

6.1 甲方未按时支付费用的，应支付逾期费用，逾期费按每日千分之五计算，直至全额支付为止。

6.2 乙方如未能提供约定的照护服务，须自愿赔偿甲方因此受到的直接损失，金额由双方协商确定。

6.3 双方如因违反合同条款而导致的纠纷，应通过友好协商解决。协商不成的，可以依法向人民法院提起诉讼。

第七条 合同生效条件

7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

7.2 甲方应确保其签署本协议时，精神状态清醒，并对此协议的内容充分理解。

7.3 本协议如需变更或终止，须经双方协商一致并签署书面文件。

第八条 其他条款

8.1 本协议未尽事宜，双方可根据相关法律法规及实际情况另行协商解决。

8.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

8.3 如果本协议的某一条款被认为无效或不可执行，不影响其他条款的有效性和可执行性。

甲方签字（或盖章）： 日期：

乙方签字（或盖章）： 日期：