协议编号：

签署地点：

签署日期：

甲方（老年人）： 姓名：_________ 性别：_________ 出生日期：_________ 身份证号：_________

乙方（护理服务提供者）： 姓名：_________ 身份证号：_________ 联系电话：_________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，为明确老年人护理服务的具体事宜，保障双方的权利与义务，特签订以下遗赠扶养协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在其老年生活期间所需的护理服务由乙方提供，甲方将为其提供的护理服务给予适当的经济补偿，并做出相应的遗赠安排。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合协议约定的护理服务。
1.2 甲方应按照合同约定，及时支付护理服务费用。
1.3 甲方有权根据自身的身体状况和生活需要，提出合理的护理需求和建议。
1.4 甲方应如实向乙方提供自身健康状况及护理需求情况。
1.5 甲方可以随时解除本协议，但应提前30天书面通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方按照合同约定支付的护理服务费用。
2.2 乙方应提供专业、周到、细致的护理服务，确保甲方的安全与健康。
2.3 乙方有义务记录甲方的护理情况，并定期向甲方反馈。
2.4 乙方应保持与甲方的沟通，及时听取甲方的意见与建议。
2.5 乙方应当遵守有关法律法规，保证所提供服务的合法性。

第三条 服务内容

3.1 乙方应为甲方提供以下护理服务：
3.1.1 日常生活照料（如饮食、起居、洗漱等）。
3.1.2 健康监测（如测量血压、血糖等）。
3.1.3 心理疏导与陪伴，缓解甲方的孤独感。
3.1.4 定期与甲方的医生沟通，及时调整护理方案。
3.1.5 协助甲方进行必要的康复训练。

3.2 具体服务内容及标准可根据甲方的实际情况进行调整。

第四条 报酬及支付方式

4.1 甲方应支付乙方护理服务费用，具体金额为每月_________元（人民币），费用标准可根据市场情况及甲方的需求适时调整。

4.2 护理服务费用应于每月的_________日前，通过银行转账、现金等方式支付给乙方。

第五条 遗赠安排

5.1 甲方在本协议有效期内，承诺在其去世后，将其名下的财产_________（具体财产名称如现金、房产、其他资产等）遗赠给乙方。

5.2 该遗赠安排在甲方去世后由甲方指定的遗嘱执行人进行处理。

第六条 违约责任

6.1 甲方如未按约定支付护理服务费用，逾期超过_________天，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付逾期违约金_________元（人民币）。

6.2 乙方如未按约定提供护理服务，甲方有权要求乙方赔偿相关损失，且甲方有权解除协议。

6.3 因不可抗力导致无法履行本协议约定内容的，双方均不承担违约责任。

第七条 合同生效条件

7.1 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为_________年（可以根据双方的约定进行调整）。

7.2 如需在协议有效期内进行变更，应由双方协商一致后签署书面补充协议。

第八条 争议解决

8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

8.2 如协商不成，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事宜

9.1 本协议的未尽事宜，双方可另行协商约定，并签署书面协议。

9.2 本协议壹式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）： ____________________

乙方（签字）： ____________________

日期： ____________________

地点： ____________________