甲方（老年人）：_____________

身份证号码：_________________

住址：_______________________

联系电话：___________________

乙方（扶养人）：_____________

身份证号码：_________________

住址：_______________________

联系电话：___________________

鉴于：

1. 甲方因年龄原因，需要接受必要的日常生活照护服务。
2. 乙方愿意为甲方提供居家照护服务，并在约定的条件下，接受甲方的遗赠。

双方基于平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护及遗赠事宜上的权利与义务，确保甲方在生活上的需求能够得到妥善满足，同时保护乙方在提供服务后的合法权益。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方的权利：
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供家庭照护服务。
1.2 甲方有权随时对照护服务的质量和内容提出建议或要求。
1.3 甲方有权享有遗赠内容的权益。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及生活习惯等相关信息。
2.2 甲方应与乙方保持有效沟通，及时反馈照护中的问题。
2.3 甲方应按时支付照护服务费用（如适用）。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方的权利：
1.1 乙方有权根据甲方的需求和自身能力，合理安排照护服务的计划。
1.2 乙方有权在甲方不遵守协议条款的情况下，要求甲方履行其义务。
1.3 乙方有权按照协议约定获取遗赠权益。

2. 乙方的义务：
2.1 乙方应根据甲方的需要，提供包括但不限于生活照料、健康监测、陪伴交流等综合性照护服务。
2.2 乙方应尊重甲方的个人隐私及生活习惯，做到文明、礼貌服务。
2.3 乙方应在服务过程中，保证服务质量，不断提升自身护理技能。

第四条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常饮食照顾，包括合理膳食安排；
b. 日常生活起居照顾，包括洗漱、穿衣、如厕及其它基本日常护理；
c. 健康监测，包括体温、血压等基本健康指标的检测；
d. 心理抚慰，包括陪伴交流和心理疏导。

2. 服务时间：
2.1 照护服务时间为每天24小时，其中包括提前约定的日常陪护及随需服务。
2.2 双方可根据实际情况，适时调整服务时间，但需提前沟通。

3. 服务费用：
3.1 各项服务的收费标准为：人民币________元/小时，按实际服务时间计费。
3.2 甲方应在每月的____日前将上月的服务费用支付给乙方，支付方式为：______（现金、转账等）。

4. 遗赠条款：
4.1 甲方同意在自身去世后，将其法定财产中的______（具体遗赠内容）赠与乙方，作为对乙方提供照护服务的补偿。
4.2 甲方的遗赠效力在其合法继承人未反对且符合当地法律规定的情况下生效。

第五条 违约责任

1. 任何一方未按照本协议履行义务的，应承担违约责任。
2. 若甲方未能如实提供健康信息或延误支付费用，乙方有权中止服务，并要求甲方在合理时期内予以纠正。
3. 若乙方未能提供约定服务或服务质量未达标，甲方有权要求乙方重新履行该服务或解除协议。
4. 违约方应赔偿对方因违约所产生的直接损失，包括但不限于医疗费用、临时照护服务费用等。

第六条 合同生效及变更

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的任何变更或补充均应以书面形式进行，并由双方确认签字。
3. 任何一方在未征得对方同意的情况下，不得擅自解除本协议。

第七条 争议解决

1. 本协议的解释及争议应适用中华人民共和国法律。
2. 双方因本协议产生的争议应首先通过友好协商解决；如协商无法达成一致，则可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日