甲方（扶养人）：____________________

身份证号码：____________________

乙方（被扶养人）：____________________

身份证号码：____________________

鉴于：

1. 甲方愿意承担对乙方的照护责任，并提供相应的生活保障。
2. 乙方愿意将自身的部分财产或权益作为对甲方照护的报酬，以及作为遗赠事项。

因此，双方在平等、自愿、公平的基础上，根据有关法律法规达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在保障乙方的生活需求与精神关怀，同时通过资产的合理分配和管理，保障甲方的权益与义务的履行，维护双方的合法利益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权根据乙方的实际需求和状态，合理安排照护服务。
1.2 甲方应定期向乙方及其家属汇报照护情况。
1.3 甲方有权接受乙方遗赠的一部分财产作为对照护服务的补偿。
1.4 甲方应按约定提供生活照护服务，包括但不限于饮食、起居、健康监护等。
1.5 甲方应尊重乙方的意愿，不得侵犯乙方的合法权益。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方提供的照护服务，并随时提出改进意见。
2.2 乙方有权要求甲方提供必要的医疗保障及健康咨询。
2.3 乙方应向甲方提供准确的身体状况及生活需求的信息。
2.4 乙方同意在生前将部分财产遗赠给甲方作为扶养报酬。
2.5 乙方应遵守与甲方的约定，不得擅自更改协议内容。

第三条 协议条款

1. 照护内容
1.1 甲方需提供的基本照护内容具体包括：
(1) 日常饮食：照顾乙方的饮食营养，确保其身体健康。
(2) 起居照料：帮助乙方进行日常生活起居，提供必要的辅助器具。
(3) 健康监护：定期为乙方进行健康检查，必要时陪同就医。

2. 财产遗赠
2.1 乙方自愿将其名下的____________________ (具体财产) 遗赠给甲方，作为对其照护服务的报酬。
2.2 财产的具体交接方式和时间由甲方与乙方共同商定，并记录在协议附件中。

3. 费用支付
3.1 甲方在提供照护服务的过程中，如需额外支出，须提前与乙方协商一致。
3.2 所有相关费用的支付时间和方式，以双方协商后的书面协议为准。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能履行照护义务，给乙方造成生活质量下降的，乙方有权要求甲方进行赔偿，赔偿金额为__________元。
2. 若乙方未按约定履行财产遗赠义务，甲方有权要求乙方继续履行，并可追究相应的法律责任。
3. 如因不可抗力导致的违约，双方应及时沟通，合理减轻损失。

第五条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 合同的任何变更均应以书面形式经双方签字确认后生效。
3. 任何一方均可在合同履行过程中提出修改建议，但不得单方面变更合同内容。

第六条 争议解决

如因本协议产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

本协议由双方自愿签署，一式两份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日