本协议由以下双方于______年____月____日签订：

甲方（照护人）：___________________
身份证号码：____________________
地址：___________________________

乙方（老年人）：___________________
身份证号码：____________________
地址：___________________________

鉴于：

1. 乙方为年满____岁之老年人，因身体健康状况及生活自理能力下降，亟需他人照护与陪伴。
2. 甲方同意为乙方提供居住照护服务，并在照护期间提供情感与生活的支持。
3. 双方本着自愿、公平和诚信的原则，签署本协议，以明确双方的权利与义务。

特此达成如下协议：

第一条 照护内容

1. 甲方应为乙方提供以下照护服务：
1.1 每日生活起居的照料，包括饮食、卫生、个人护理等。
1.2 定期进行健康检查，协助乙方就医。
1.3 提供心理陪伴，组织适合老年人的文化娱乐活动。
1.4 保障乙方居住环境的安全与整洁。

2. 乙方需积极配合甲方的照护工作，如实反馈身体状况及需求。

第二条 财务安排

1. 乙方同意向甲方支付照护费用，具体标准为________元/月，支付时间为每月________日。
2. 甲方应按月向乙方提供收费清单，确保费用透明。
3. 甲方的照护费用包括但不限于居住、膳食、日常护理等费用，但不包括乙方的医疗费用，医疗费用由乙方自行承担。

第三条 居住安排

1. 乙方同意在甲方提供的____（地点）居住，居住条件必须符合安全、卫生标准。
2. 甲方在乙方居住的地方负责日常维护，确保乙方的居住舒适。

第四条 遗赠扶养

1. 乙方同意在本协议签订后，将其合法所有的____（资产或财产）遗赠给甲方，作为在其照护期间提供照护的回报。
2. 乙方应在本协议签署之时，告知甲方其遗赠的具体内容，并以书面形式予以确认。
3. 该遗赠将在乙方（或预先指定的代理人）进行遗产分配时生效，若乙方在世时未能履行遗赠，则视为放弃。

第五条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权按照本协议约定进行照护工作，并收取相应的照护费用。
1.2 甲方有义务尊重乙方的隐私与选择，不得侵犯乙方的合法权益。
1.3 甲方应提供适当的照护服务，如未能达到协议约定标准，乙方有权提出整改要求。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权享受甲方提供的照护服务，并积极反馈照护建议。
2.2 乙方有义务按时向甲方支付照护费用，切勿拖欠。
2.3 乙方应在能够自主决定的情况下，承诺以书面形式处理与甲方及其协助照护工作相关的事务。

第六条 违约责任

1. 任何一方未能履行本协议条款，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。
2. 如甲方未按约定提供相应照护服务，乙方有权要求甲方整改，并可提起解除协议的申请。
3. 如乙方未按时支付照护费用，甲方有权加收滞纳金，具体标准为每日_____%。
4. 双方在此约定，任何一方如欲终止协议，须提前____天书面通知对方。

第七条 合同生效条件

本协议经双方签字或盖章后生效，协议的所有条款均为双方共同商定，具有法律效力。任何一方不得单方面解除或更改合同条款，除非双方同意并以书面形式记录。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定

本协议如有未尽事宜，双方可另行协商补充，并以书面形式载入本协议附件。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：___________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：___________________
日期：______年____月____日