甲方（提供生活照料服务方）：
名称：
地址：
法定代表人：
联系电话：

乙方（独居老人）：
姓名：
性别：
出生日期：
地址：
联系电话：

鉴于：
1. 乙方为独居老人，具备完全民事行为能力，因身体状况、生活能力等原因需要生活照料服务；
2. 甲方具备提供生活照料及相关服务的能力，双方愿意就生活照料及财产遗赠等事宜进行协商，特此达成如下协议。

第一条 服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供以下生活照料服务：
（1）日常生活照料：包括饮食安排、起居陪伴、外出陪同、购物等；
（2）医疗护理：根据乙方的健康状况，提供必要的医疗咨询和护理服务；
（3）心理关怀：定期进行情感交流，提供心理支持与关怀；
（4）家庭事务处理：协助乙方处理日常家庭问题和事务，包括整理家务、支付账单等。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
（1）在协议有效期内，享有乙方遗赠的财产权利；
（2）按合同约定及时提供生活照料服务，确保服务质量，维护乙方的生活尊严；
（3）如遇特殊情况，需提前通知乙方，并协商调整服务内容；
（4）为乙方提供合理的安全保障，采取必要措施确保其人身安全与健康。

2. 乙方的权利和义务：
（1）享有甲方提供的生活照料服务，享受合约规定的全部权益；
（2）如需要变更服务内容或终止协议，需提前通知甲方；
（3）按协议约定向甲方支付相应的服务费用；
（4）协助甲方了解其生活习惯、医疗状况等，以便提供最佳服务。

第三条 合同条款
1. 服务期限：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年（可根据实际情况调整）。
2. 服务费用：乙方同意向甲方支付生活照料服务费，每月为人民币_______元。支付方式为：_______（如银行转账、现金等）。乙方亦需提前_______天支付下一周期的服务费用。
3. 遗赠条款：乙方自愿将其在世时的财产（具体详细列明包括但不限于房产、存款、个人物品等）（下称“遗赠财产”）在去世后遗赠给甲方，甲方在接收到遗赠财产后应对乙方的遗产进行妥善处理并依法继承。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按合同约定提供服务，乙方有权要求甲方在合理期限内改正，并可要求甲方承担相应的赔偿责任，赔偿金额为乙方所支付服务费用的_______%。
2. 若乙方未按约定支付服务费用，甲方有权停止服务，直至乙方补缴所有逾期费用，逾期费用按每日_______%的利率计算。
3. 任何一方因不可抗力导致未能履行或延迟履行合同的，均不承担责任，但应及时通知对方并在合理期限内采取有效措施减少损失。

第五条 合同生效条件
1. 本协议经双方书面签署后生效。
2. 双方若对本协议内容有任何异议，应及时进行协商。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决
1. 本协议适用中华人民共和国法律。
2. 如在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商未果，可提请有管辖权的人民法院诉讼解决。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议发生变更或解除，应采取书面形式，经双方签字确认。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：