本协议于____年__月__日由以下双方签署：

甲方（养老院）：____________________
地址：______________________________
法定代表人：______________________

乙方（高龄人士）：__________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

鉴于：

1. 甲方是一家依法注册的养老服务机构，专注于为高龄人士提供全面的照护服务。
2. 乙方作为高龄人士，期望在甲方的养老院接受专业的生活照顾与服务，同时希望通过遗赠的方式给予甲方未来的经济支持。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方在平等自愿的基础上，就乙方在甲方养老院入住期间的服务及财产遗赠事宜达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方在养老服务与财产遗赠扶养方面的权利与义务，确保乙方在甲方养老院内能获得全面、优质的照护，同时确保甲方在乙方去世后能够合理合法地获得乙方的遗赠财产。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方应按约定为乙方提供包括但不限于以下服务：
a) 生活照护：包括每日三餐、日常生活起居、卫生护理等；
b) 医疗支持：定期健康检查和必要的医疗服务；
c) 心理关怀：定期组织文娱活动，提升乙方的生活品质；
d) 其他个性化服务，根据乙方的需求进行调整。
1.2 甲方有权根据乙方的实际情况调整服务内容，并在合理范围内调价，但需提前通知乙方。
1.3 甲方有权依法处理乙方在入住期间产生的费用，包括但不限于伙食费、护理费、医疗费用等。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有权享受甲方提供的全部服务，并有权对服务质量提出建议和投诉。
2.2 乙方有义务遵守甲方养老院的规章制度，维护集体活动与个人生活的和谐。
2.3 乙方同意在本协议签署之日起，将其合法拥有的资产____元（包括具体财产明细）作为遗赠，授权甲方在乙方去世后，依法继承上述财产，用于维护甲方的运营与发展。

第三条 合同条款

1. 甲方提供的服务费用：
3.1 乙方根据本协议约定，按月支付服务费用，服务费用为____元（人民币）/月。
3.2 乙方应于每月的前五天内将服务费用支付至甲方指定账户，如逾期未支付，将视为违约。

2. 服务期限与续签：
4.1 本协议自签署之日起生效，服务期限为____年。
4.2 合同期满后，如双方无异议，协议可自动续延，具体条款根据当时情况进行调整。

3. 装修与设备维护：
5.1 甲方负责养老院内设施设备的日常维护和管理，确保乙方居住环境的安全与舒适。
5.2 乙方在入住期间不得私自拆改甲方的设施，如需装修或更改须提前通知甲方，经甲方书面同意后方可进行。

第四条 违约责任

1. 如乙方未按期支付服务费用，除应支付的款项外，还应支付滞纳金，滞纳金按未付金额的5%计算。
2. 如甲方未能按约定提供服务，乙方有权提出投诉，并要求甲方作出补救。如甲方在合理期限内未能改善，乙方有权解除协议并要求甲方退还已支付的费用。
3. 双方均不得无故解除协议，如确需解除协议，需提前____天书面通知对方，未提前通知的一方需承担解除合同的违约责任。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，甲方和乙方应仔细阅读所有条款，并充分理解条款内容的法律效力。任何未尽事宜，由双方友好协商解决；如协商不成，应向甲方所在地法院提起诉讼。

第六条 争议解决

在本协议履行过程中如发生争议，双方应积极协商解决；若协商不成，则应提交________仲裁委员会进行仲裁，仲裁裁决为终局，对双方均有约束力。

第七条 附则

1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具同等法律效力。
2. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式进行，且经双方签字确认方可生效。

甲方（签字）：__________________
日期：__________________________

乙方（签字）：__________________
日期：__________________________

见证人（如有）：________________
日期：__________________________