协议编号：________________

甲方（被扶养人）：

姓名：________________

身份证号码：________________

地址：________________

乙方（扶养人）：

姓名：________________

身份证号码：________________

地址：________________

鉴于甲方希望在年老时获得必要的护理和生活帮助，乙方同意提供此类服务，双方基于互利自愿原则，特制定本合同，以明确权利和义务。

第一条 裁缔目的

本协议旨在通过遗赠扶养的形式，明确甲方与乙方在居家养老服务方面的符合性需求，保障老年人基本生活需求，确保乙方在提供照顾服务中获得相应的权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项约定服务。
1.2 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况及生活需求，确保乙方能够提供相应的护理服务。
1.3 甲方应配合乙方的护理工作，提供必要的活动空间和条件。
1.4 甲方应当按约定向乙方提供其遗赠权利的相关配合信息。

2. 乙方权利与义务
2.1 乙方有权按本合同约定的标准和方式对甲方进行护理。
2.2 乙方应根据甲方的生活和健康需求，合理安排护理内容和服务时间。
2.3 乙方须以专业的态度和技能提供服务，确保甲方在其照顾下的身心健康。
2.4 乙方有责任妥善保管甲方相关遗赠财产，确保在甲方去世后按照约定进行处理。

第三条 合同条款

1. 服务内容
3.1 乙方应提供包括但不限于以下服务：
a. 日常生活照料（如饮食、洗浴、穿衣、用药等）；
b. 健康监测和病情管理；
c. 情感关怀与陪伴服务；
d. 处理突发健康问题的应急服务。
3.2 具体服务内容及标准由甲乙双方沟通协商决定，并在后续附加协议中予以明示。

2. 服务时间与费用
3.3 本合同自______年__月__日起生效，服务期限为____年，具体可根据甲方需求及健康状况进行延续。
3.4 服务费用采取以下方式结算：
a. 甲方每月向乙方支付服务费用共计____元，支付方式为银行转账；
b. 乙方应在每月____日前向甲方提供服务清单及相关费用明细。

3. 遗赠条款
3.5 甲方在去世后，其遗产（包括房产、存款、其他财产）应优先按照本协议附的遗赠清单予以贈与乙方，乙方应在接收财产时承担相应的费用（如税费等）。

4. 保密条款
3.6 双方同意，对因本协议所知悉的对方个人及家庭的隐私信息予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方透露。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能如实告知健康状况，导致乙方无法提供预期服务，甲方应承担相应的违约责任，赔偿乙方因此产生的直接损失。
2. 若乙方未按合同约定提供服务，甲方有权要求乙方在限期内改正，如违规情形严重，甲方有权解除合同，并追索因此产生的损失。
3. 双方因合同争议，协商未果，应按法律程序解决，任何一方均不得随意解除合同。

第五条 合同生效与终止

1. 本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 合同期满后，双方如需续签，可另行协定。
3. 合同在以下情况下终止：
3.1 甲方去世，合同自动终止；
3.2 经双方协商一致，书面同意解除本合同。
3.3 由于不可抗力导致本协议无法继续履行。

第六条 其他约定

1. 本合同的变更和补充需以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 合同未尽事宜，应参照相关法律法规办理。

甲方签字：________________ 日期：______年__月__日

乙方签字：________________ 日期：______年__月__日