甲方（托付人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________

乙方（受托人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________

鉴于甲方希望为其选定的被抚养人提供长期的关爱和照护，乙方同意在相互尊重、互惠互利的原则下，接受并履行相应的养老护理服务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议的目的与宗旨
本协议旨在明确甲方与乙方在养老护理服务中的权利与义务，保障被抚养人的基本生活需求，确保其在生活、情感、精神等方面获得良好的照护与支持。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权对乙方提供的养老护理服务提出合理要求，确保服务满足被抚养人的基本需求。
(2) 甲方应向乙方提供准确、真实的被抚养人健康状况及生活习惯的信息，以便乙方能提供针对性的服务。
(3) 甲方有责任按约定的时间支付相应的服务费用。
(4) 甲方承诺将在协议生效之前做好被抚养人的相关安排，以便乙方能够顺利接手照护工作。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权在服务过程中获得甲方的配合，包括必要的信息支持和生活安排。
(2) 乙方应在协议约定的范围内，尽最大努力为被抚养人提供身体、心理、精神等全方位的照护服务。
(3) 乙方应定期向甲方汇报被抚养人的健康状况及生活情况，并及时反馈需要甲方关注的问题。
(4) 乙方不得私自改变照护方案或服务内容，如需调整需提前征得甲方的同意。

第三条 服务内容
1. 乙方应为被抚养人提供的服务包括但不限于：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等基本生活需求的满足。
(2) 定期进行健康监测，如体温、血压等，及时发现和处理健康问题。
(3) 情感支持与陪伴，倾听被抚养人的诉说，理解其心理需求。
(4) 参与并协助进行适宜的娱乐活动，丰富被抚养人的日常生活。
(5) 在必要情况下，协助被抚养人就医、就诊，确保其获得及时的医疗服务。

第四条 服务费用与支付方式
1. 服务费用的具体标准为：__________________________（具体金额或支付标准），双方应确保费用的透明与合理。
2. 甲方应于每月的____日将服务费用支付至乙方指定的银行账户，账户信息为：
银行名称：________________ 帐户号码：____________________
3. 如甲方未能按时支付服务费用，乙方有权停止提供服务，直至未付费用结清。

第五条 违约责任
1. 甲方逾期支付服务费用的，每逾期一天应向乙方支付逾期服务费用的______%作为违约金。
2. 乙方未能如约提供服务的，应向甲方书面说明原因，并在____日内恢复服务，若此逾期造成甲方经济损失，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 如任何一方严重违反协议条款，另一方有权解除协议，并要求违约方承担相应的损害赔偿。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议一经签署后，任何一方不得擅自变更或解除本协议，除非征得另一方书面同意。
2. 若出现不可抗力事件，致使一方无法履行合同的，应及时通知另一方，并在提前_____日内提供相应的证明材料，双方应协商处理。

第七条 协议的生效
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，并保持有效至被抚养人生活需求满足、服务结束或根据协议第六条的约定解除为止。
2. 任何一方对协议内容的修改、补充均应采用书面形式，经双方签字确认后方可生效。

第八条 争议解决
1. 因本协议产生的或与本协议相关的争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向被抚养人户籍所在地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。双方均承认已完全理解并接受本协议的各项条款。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日