甲方（受赠人）：_________

联系方式：____________________________

乙方（提供居家养老服务者）：_________

联系方式：____________________________

鉴于甲方希望在其晚年获得良好的居家养老服务，同时在身故后希望赠予乙方一定的财产作为报酬，甲乙双方本着自愿、公平的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供如下居家养老服务：
(1) 每日生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗漱、卫生等；
(2) 定期陪同甲方进行身体检查，确保甲方的健康状况；
(3) 心理关怀，陪伴甲方进行社交活动，缓解孤独感；
(4) 协助甲方处理日常事务，包括支付水电费、购置生活用品等；
(5) 提供应急处理服务，确保甲方在突发情况下获得及时救助。

2. 服务期限为：自协议签署之日起至甲方去世之日。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务：
(1) 甲方有权获取乙方提供的各项服务；
(2) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求；
(3) 甲方应当提供必要的生活条件，以便乙方能够顺利提供服务；
(4) 甲方在服务期间不得因个人原因中断或者拒绝乙方提供的服务。

2. 乙方权利与义务：
(1) 乙方有权根据甲方的健康状况和需求调整服务内容；
(2) 乙方应充分履行协议约定的服务内容，保障甲方的基本生活需求；
(3) 乙方需定期向甲方报告其服务情况，但不得泄露甲方的个人信息；
(4) 乙方应保持良好的职业操守，不得对甲方进行任何形式的虐待或歧视。

第三条 财产遗赠

1. 甲方同意在其去世后，将其名下位于______________________的房产（房产证编号：_____________）遗赠给乙方作为对乙方提供服务的报酬。

2. 若甲方在去世前终止协议，房产的遗赠将不再生效，甲方可自行处理房产。

3. 若甲方因不可抗力因素（如自身健康原因等）无法继续履行本协议，甲方有权提前终止协议，并将房产转移给乙方的相关手续需在法律允许的范围内进行。

第四条 违约责任

1. 甲方如未能按约定支付所需的生活条件，应承担相应的赔偿责任，并需在合理时间内改善条件，保障乙方的权利。

2. 乙方如未能提供约定的居家养老服务，应赔偿甲方因此产生的合理损失，赔偿金额为每发生一次违约行为，支付甲方____元。

3. 如果乙方在服务过程中发生重大失误，导致甲方生命安全受到威胁，乙方应承担全部法律责任。

4. 任何一方如违反本协议的主要条款，守约方有权单方面解除协议，并要求违约方赔偿因此造成的一切损失。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效。

2. 如需修改或解除本协议，须经过双方协商一致，形成书面文件后方能生效。

3. 本协议的一切条款如与国家法律法规相抵触，应以法律法规为准。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决。如协商不成，则可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。

3. 本协议的所有条款均需遵循诚实信用原则执行。

甲方（签字）：__________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日