甲方（老年人）：_________

身份证号码：_________

乙方（被扶养人）：_________

身份证号码：_________

根据中华人民共和国相关法律法规，甲方与乙方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，特签订本遗赠扶养协议，内容如下：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在年老时的生活照顾需求及其与乙方的权利与义务，同时约定甲方在生命终止后将其合法财产部分或全部遗赠予乙方，以作为乙方提供照顾和扶养的回报。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权选择适合自己的扶养人，乙方应努力满足甲方的日常生活需求。
1.2 甲方有权要求乙方提供医疗、饮食、生活等各方面的照顾服务。
1.3 甲方有权随时对乙方的照顾行为进行监督和评估。
1.4 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及特殊需求。
1.5 甲方有责任维护自身财产的合法性，确保在本协议生效时其所有财产无争议。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权利索取甲方的财产遗赠，具体内容详见本协议第三条。
2.2 乙方有义务为甲方提供日常照顾，包括但不限于饮食、居住、医疗等方面的照顾。
2.3 乙方应定期向甲方汇报其照顾情况，确保甲方的生活质量。
2.4 乙方有责任在甲方生病或需要特别照顾时给予及时和适当的帮助。
2.5 乙方如因特殊原因无法继续照护甲方，应提前书面通知甲方，并协助甲方寻找其他适合的照护人。

三、合同条款

1. 遗赠内容
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下以下财产遗赠给乙方：
- 房产：_________（地址及详细信息）
- 存款：_________（银行及账户信息）
- 其他财产：_________（详细描述）
3.2 甲方可以在书面通知乙方的情况下，增加或减少遗赠清单中的财产，乙方应及时确认。

2. 照护标准
3.3 乙方承诺为甲方提供至少每天_____小时的照护服务，具体包括：
- 早餐、午餐、晚餐的准备与供给
- 日常生活起居的帮助
- 定期的身体健康检查及就医陪护
3.4 乙方应保证照护行为的善良性及专业性，确保甲方生活的舒适与健康。

3. 报酬安排
3.5 甲方可根据实际情况给予乙方适当的现金报酬，金额由双方另行协商决定。
3.6 乙方在协议期间不得向甲方索要额外的报酬，除非有特殊情况经甲方同意。

四、违约责任

1. 违约情形
4.1 如甲方未能提供真实的健康状况，致使乙方未能履行照护义务，则甲方需承担相应责任。
4.2 如乙方未按约定提供照顾，导致甲方生活受到影响，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿损失。

2. 赔偿方式
4.3 赔偿金额包括但不限于因违约造成的医疗费用、生活损失及精神损害等，具体由双方另行协商确认。

五、合同生效条件

本协议自双方签字并盖章之日起生效，直至甲方去世及财产依法转移至乙方名下之日止。协议的任何修改和增补均需经双方书面确认。

六、其他条款

1. 争议解决
6.1 本协议如因解释或履行发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

2. 合同的完整性
6.2 本协议构成双方的完整理解，取代之前所有口头及书面形式的协商和沟通。

3. 合同的适用法律
6.3 本协议适用中华人民共和国相关法律法规。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：_________ 日期：_________

乙方（签字）：_________ 日期：_________