协议编号：____________

甲方：城市老年人关爱中心（以下简称“关爱中心”）
法定代表人：____________
地址：____________
联系电话：____________

乙方：____________（以下简称“遗赠人”）
法定代表人（如适用）：____________
地址：____________
联系电话：____________

鉴于：
1. 甲方致力于为老年人提供关爱服务，确保其生活质量和健康状况。
2. 乙方希望通过本协议将其遗赠事项与甲方的服务体系相结合，以实现对自身的照护愿望。

鉴此，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方遗赠扶养事项及相关服务的提供管理达成如下协议：

第一条 目的
本协议的目的是通过乙方的遗赠支持甲方提供更好的老年人关爱服务，确保乙方在世时及其逝世后的生活品质和照护权益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 权利：接受乙方的遗赠并根据本协议的约定开展相应服务。
b. 义务：提供符合国家相关规定和行业标准的老年人照护服务；确保乙方按照约定的内容得到提供的服务；及时向乙方报告服务的实施情况；对乙方的个人隐私和相关信息保密。

2. 乙方的权利与义务：
a. 权利：享受甲方提供的各项服务；随时查询服务进展和相关信息；对甲方的服务提出意见和建议。
b. 义务：按照约定的方式和时间向甲方提供遗赠财产；确保所提供的信息真实、有效；如因个人原因未能履行义务，需承担相应责任。

第三条 服务内容
1. 甲方为乙方提供以下服务：
a. 日常生活照料，包括饮食、洗漱、穿衣、陪伴等基本服务。
b. 健康管理，包括定期体检、健康咨询、慢性病管理等。
c. 精神关怀，包括心理疏导、文娱活动等。
d. 紧急情况处理，确保在突发事件中及时救助。

2. 服务费用：甲方将根据服务内容和标准，以书面形式告知乙方服务费用，明确费用结算的方式和时间。

第四条 合同条款
1. 本协议的有效期自双方签署之日起生效，直至乙方逝世后由甲方继续履行服务义务，或另有书面约定。

2. 合同约定的变更和解除：
a. 合同的任何变更须经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。
b. 若因不可抗力因素或法定原因导致无法履行本合同，任何一方均可解除合同，并及时通知对方。

3. 服务评估与反馈机制：甲方应定期对服务效果进行评估，并设立反馈渠道，乙方有权提出意见和建议。

第五条 违约责任
1. 甲方违反本协议条款，未能提供约定的服务，须承担相应赔偿责任，并根据情况向乙方支付违约金，金额为服务费用的____%。

2. 乙方未能遵守协议条款，未及时支付服务相关费用的，除承担相应的违约金外，还需按照逾期支付金额的____%支付滞纳金。

3. 如因任何一方的过失或故意行为造成的损害，造成对方损失的，应按实际损失赔偿。

第六条 争议解决
双方因本协议的履行或解释产生争议时，应友好协商解决。如协商不成，可提交甲方所在地人民法院进行诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜由甲乙双方另行商定，并以书面形式确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的签署、解释和履行均适用中华人民共和国法律。
4. 本协议自双方法定代表人或授权代理人签字并加盖公章之日起生效。

甲方（签字）：____________
乙方（签字）：____________

日期：________年____月____日