合同编号：____________

签署日期：____年__月__日

甲方（独居老人）：____________

身份证号：____________

地址：____________

乙方（照护者）：____________

身份证号：____________

地址：____________

本协议由甲方与乙方于____年__月__日在____________自愿签署，旨在明确双方在财产分配与照护责任等方面的权利与义务，保障甲方在老年生活中的生活质量与乙方的合法权益。

一、协议目的

本协议旨在建立甲方与乙方之间的扶养关系，明确双方的权利与义务，确保在符合双方意愿的情况下，进行适当且公平的财产分配与生活照护安排。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供必要的日常生活照护，包括但不限于饮食、卫生、陪伴、医疗等。
b. 甲方有权按照契约约定，接受乙方提供的各项服务。
c. 甲方应提供充足、真实的个人信息，包括但不限于年龄、健康状况、经济状况等，以便乙方提供适当的照护。
d. 甲方需按照本协议的约定，按时支付约定的财产补偿和其他相关费用。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权按照本协议的约定，获得甲方的财务补偿和遗赠财产。
b. 乙方应提供高质量的日常照护服务，确保甲方的安全、健康及生活舒适。
c. 乙方需保持甲方日常生活环境的整洁与安全，积极做好甲方的心理关怀及情感支持。
d. 乙方需定期就甲方的生活状况进行评估，及时反馈甲方的需求变化。

三、财产分配条款

1. 土地、房屋及其他资产：
a. 甲方在本协议有效期内，应明确其所有的财产情况，并将其位于____________的房产，作为日后的遗赠物品，承诺在其去世后将该房产继承给乙方。
b. 甲方同意在去世后，乙方有权利出售或处分该房产，所得款项可用于甲方的后续善后事宜及其生前未结清的债务。

2. 财务补偿：
a. 甲方应每月向乙方支付代价为___元的生活照护费用，从协议生效之日起，直至甲方去世。
b. 若甲方生活状况发生变化，需提前7天通知乙方，协商调整费用。

3. 其他财产：
a. 甲方同意在其去世后，赠予乙方___元现金作为照护报酬。
b. 甲方有权在生前自由支配其他未列出的财产，并不受本协议条款限制。

四、违约责任

1. 甲方违约：
a. 如甲方未按期支付生活照护费用，则需向乙方支付相应未支付金额的___%作为违约金。
b. 甲方未履行对乙方的合法要求，造成乙方损失的，应赔偿乙方因此所产生的一切费用及损失。

2. 乙方违约：
a. 如乙方未能按约提供必要的照护服务，造成甲方生活质量下降的，甲方有权要求乙方整改，如无效，则可要求解除协议并赔偿甲方损失。
b. 对于乙方的不当行为造成甲方身体或精神伤害的，乙方应承担相应的赔偿责任。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 同时，双方需提供身份证复印件及其他必要的证明材料以确保协议的合法性与有效性。
3. 如需对本协议进行修改或补充，需经双方协商一致，并形成书面补充协议，方可生效。

六、其他条款

1. 双方在协议履行过程中发生的争议，需通过友好协商解决，如无法解决，可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

甲方（独居老人）签字：____________

乙方（照护者）签字：____________

日期：____年__月__日