签订日期：________年____月____日
签订地点：__________________

甲方（老人）：
姓名：_________
身份证号：________________
住址：____________________

乙方（扶养人）：
姓名：_________
身份证号：________________
住址：____________________

鉴于：

1. 甲方为一名年长人士，因身体、精神等原因需得到适当的照护和帮助，乙方愿意提供相关的养老服务；
2. 甲方希望在其养老期间，将其部分财产或权益作为对乙方养老服务的回报，故在平等、自愿和诚实信用的原则下，双方就相关事项达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在养老服务及财产遗赠方面的权利和义务，保证甲方在生活、医疗等方面得到妥善照护，并为乙方提供必要的经济支持，以达成双方共赢。

第二条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供以下养老服务：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、清洁等；
(2) 定期健康检查及医疗预约服务，必要时陪同就医；
(3) 精神关怀，包括陪伴、聊天、组织活动等；
(4) 处理甲方的日常事务，如银行往来、缴纳水电费等。

2. 甲方应根据自身健康状况，如实告知乙方，配合乙方开展的相关服务。

第三条 财产承诺

1. 甲方同意在协议生效后，将其位于_________________的不动产（房产证号：_____________）作为对乙方服务的遗赠。
2. 甲方同意在其过世后, 该不动产归乙方所有。甲方应确保该不动产合法、无抵押、无纠纷。
3. 乙方承诺在甲方生前提供的养老服务内，无论甲方财产的价值如何变化，均不得对甲方及其合法权益造成伤害。

第四条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 享有乙方提供的各项养老服务；
(2) 按照协议约定如实提供个人健康情况；
(3) 有权随时提出建议或对养老服务质疑；
(4) 在乙方未履行协议条款或服务质量不达标时，有权提出解除协议。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 有权要求甲方提供真实的医疗和财务状况；
(2) 应本着专业、负责的态度为甲方提供必要的服务；
(3) 有权在甲方不配合时，按照法律规定进行适当处理；
(4) 在甲方未满足协议条件的情况下，有权撤回财产承诺，并建议解除协议。

第五条 违约责任

1. 如果甲方未按约定支付费用或提供必要的信息，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的一切损失。
2. 如果乙方未能履行协议约定的服务内容，甲方有权要求乙方补救，若乙方拒绝或无法补救，甲方有权解除协议并要求赔偿。
3. 违约金按双方约定的百分比计算，具体数额为__________元。

第六条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 协议生效后，甲方的财产遗赠将视为有效，乙方有权在甲方去世后进行合法转移。

第七条 修改与终止

1. 若因不可抗力导致无法继续执行本协议，双方应友好协商，制定补救方案或终止协议。
2. 双方应书面协议，方可对本协议进行修改或补充。
3. 任一方如需解除本协议，应提前一个月以书面形式通知对方。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应先通过友好协商解决；如协商未果，则应向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

（以下无正文）
甲方（签字）：________________
乙方（签字）：________________

日期：________年____月____日
地点：__________________