协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人及其代理人）：_________

身份证号：_________________________

地址：_____________________________

联系方式：_________________________

乙方（扶养服务提供者）：_________

营业执照号：______________________

地址：_____________________________

联系方式：_________________________

鉴于甲方为年长人士，生活需要全面的照料与精神慰藉，乙方愿意提供相关服务，双方基于平等、自愿的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料：包括但不限于饮食、起居、洗漱、服药等；
（2）健康监测：定期为甲方进行身体健康检查，记录健康数据，并协助甲方就医；
（3）陪伴与交流：每天提供至少两小时的陪伴，进行精神慰藉和心理疏导；
（4）家庭环境维护：协助甲方进行居住环境的清洁与维护；
（5）特殊需求支持：根据甲方的个性化需求，提供相应的服务支持。

1.2 以上服务具体时间表及调整方式应由双方协商确定，并以书面形式进行确认。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
（1）有权要求乙方按协议约定提供服务；
（2）有权随时对服务质量提出合理意见和建议；
（3）应按约定支付服务费用，及时向乙方提供信息（如健康状况、特殊需求等）；
（4）应遵循服务规则，配合乙方提供的服务。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）有权要求甲方按约定支付服务费用；
（2）应提供合格的照料及服务，确保甲方的生活质量；
（3）应保护甲方的个人隐私及信息安全；
（4）如发现甲方存在健康隐患，应及时予以提醒并提供相应的建议。

第三条 服务费用及支付方式

3.1 服务费用：
（1）甲方应支付乙方每月服务费用：_________元；
（2）费用包括：生活照料费、健康监测费、陪伴交流费等。

3.2 支付方式：
（1）甲方应于每月____日前将服务费用转账至乙方指定银行账户；
（2）如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并向甲方提出违约责任的索赔。

第四条 合同变更与解除

4.1 合同变更：
（1）任何一方如需修改合同条款，应提前____天书面通知对方；
（2）修改后的条款需经双方确认并签署书面文件。

4.2 合同解除：
（1）如一方存在重大违约行为，另一方有权单方解除合同；
（2）合同解除应提前____天书面通知对方，违约方应承担相应的违约责任。

第五条 违约责任

5.1 甲方违约：
（1）如甲方未能按时支付服务费用，乙方可按逾期金额的____%收取滞纳金；
（2）如因甲方原因导致服务无法正常进行，乙方可索取相应损失的赔偿。

5.2 乙方违约：
（1）如乙方未按照协议提供服务，甲方可要求退还相应费用，并索赔因此产生的直接损失；
（2）如乙方未能及时响应甲方的健康隐患报警，导致甲方健康受损，乙方应承担相应的法律责任。

第六条 其他条款

6.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，期满后双方可协商续签。

6.2 本协议的未尽事宜由双方协商解决，协商不成时可提交至乙方所在地人民法院进行诉讼。

6.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：_____________________

乙方（签名）：_____________________

日期：____年__月__日