甲方（高龄老人）：__________（以下简称“甲方”）

乙方（照护人）：__________（以下简称“乙方”）

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，亟需他人提供照护及生活支持；同时，甲方希望在身后安排其遗产的继承事宜，乙方愿意为甲方提供全面的照护服务，双方本着自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下照护服务：
(1) 日常生活照料，包括但不限于饮食、卫生、服药、起居等；
(2) 甲方健康状况的定期评估及管理，包括按时带甲方进行体检；
(3) 参与甲方的社交活动，促进甲方身心健康和生活质量；
(4) 照顾甲方的情绪与心理健康，提供必要的精神支持。

2. 若甲方有特别需求，应提前通知乙方，由双方协商确认后实施。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利：
(1) 有权在协议期间内享受乙方提供的各项照护服务；
(2) 有权要求乙方按照协议约定提供服务，并对服务质量提出合理的反馈；
(3) 有权在协议签署前，充分理解协议的所有条款与内容。

2. 甲方的义务：
(1) 按时支付照护费用，遵守本协议的规定；
(2) 积极配合乙方提供服务并保持良好的沟通；
(3) 提供真实、完整的个人健康信息及生活习惯，以便乙方提供更好的照护。

3. 乙方的权利：
(1) 有权收取与照护服务相关的费用；
(2) 有权在甲方违反协议条款时提出警告，并要求甲方改正；
(3) 在紧急情况下，有权采取必要措施保障甲方身体健康和安全。

4. 乙方的义务：
(1) 按照本协议的约定提供高质量的照护服务；
(2) 保护甲方的个人隐私和信息安全；
(3) 定期向甲方反馈服务情况，并提出合理建议。

第三条 费用及支付方式

1. 甲方应按月支付给乙方照护费用，具体费用为__________元/月；
2. 其他特殊服务费用（如高档医疗、专业护理等）由双方另行协商，并在协议中进行确认；
3. 费用应在每月的__________日前支付至乙方指定账户。

第四条 遗产继承条款

1. 甲方同意在其去世时将其名下的遗产（包括但不限于房产、存款、股票等）全部或部分遗赠给乙方，具体遗赠内容为：
(1) __________；
(2) __________。

2. 此项遗产继承权将在甲方去世后生效，乙方应凭合法的继承证明文件办理相应的继承手续。

第五条 合同的变更与解除

1. 合同变更：
(1) 如需对本协议进行变更，需经双方协商一致，并以书面形式记录；
(2) 变更后的协议自签署之日起生效。

2. 合同解除：
(1) 甲方在以下情况下有权解除协议：
(a) 乙方未能履行合同约定的照护服务；
(b) 甲方因健康原因需转移至他处照护；
(2) 乙方在以下情况下有权解除协议：
(a) 甲方未按时支付照护费用；
(b) 甲方严重违反协议条款，导致乙方无法继续提供照护服务。

第六条 违约责任

1. 甲方违约：
(1) 甲方未按时支付费用，应支付乙方逾期费用的百分之十作为违约金；
(2) 若甲方拒绝给予必要的合作，导致乙方无法履行服务义务，将视为违约，乙方可解除协议。

2. 乙方违约：
(1) 乙方未能按照协议提供照护服务的，应退还相应未提供服务的费用，并支付甲方若干金额的违约金，具体为______元；
(2) 若乙方在照护过程中出现重大过失，导致甲方人身伤害，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，直至协议规定的服务期限届满或者因其它原因解除本协议。双方同意遵守本协议的所有条款，并在协议期间内保持有效的联系以处理协议相关事宜。

第八条 争议解决

协议双方因本协议发生的争议，应首先友好协商解决；若协商不成，任一方可向合同签署地的人民法院提起诉讼，以法律方式解决争议。

甲方（签名）：__________ 日期：__________

乙方（签名）：__________ 日期：__________