本协议由下列双方于________年____月____日签署：

甲方（遗赠人）：____________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________
联系电话：___________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________
联系电话：___________________________

鉴于甲方希望在晚年生活中得到照护，乙方愿意为甲方提供必要的照护与帮助，双方依据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的关系，以保障甲方在生前能够得到适当的照护，并确保乙方在甲方去世后能够获得相应的财产遗赠。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供生活照护服务，包括但不限于日常饮食、起居、医疗等方面的帮助。
b. 甲方应当如实提供自身的健康状况和生活需求，并协助乙方进行必要的安排。
c. 甲方有权在协议生效期间随时要求乙方满足其合理的照护需求。
d. 甲方应按时支付有关费用（如有），并配合乙方的工作。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权获得甲方遗赠的财产，具体财产细节见后续条款。
b. 乙方有责任为甲方提供全面的照护服务，确保其生活质量。
c. 乙方应保护甲方的隐私，未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息。
d. 乙方需定期向甲方报告其照护情况，并保持与甲方的沟通。

第三条 合同条款

1. 照护内容：乙方同意为甲方提供包括但不限于以下服务：
a. 每日三餐的准备与提供
b. 协助甲方进行日常起居（如洗漱、穿衣、如厕等）
c. 定期身体检查，如有特殊医疗需求，乙方负责协调医疗服务
d. 提供心理支持与陪伴服务

2. 财产遗赠：
a. 对于甲方位于____________________的房产（房产证号：______________）及相关动产，甲方同意在去世后将其全部遗赠于乙方。
b. 遗赠财产中的具体内容包括：____________________（详细列出遗赠财产的清单）。

3. 遗赠条件：
a. 若乙方未能履行本协议所规定的照护义务，甲方有权撤销遗赠。
b. 若甲方在生前提出希望变更或撤回遗赠，甲方应书面通知乙方，乙方需对此予以理解与配合。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能支付约定的照护费用，乙方有权要求甲方在___天内支付相应款项，逾期未支付的，乙方可解除本协议。

2. 若乙方未能履行照护义务，甲方有权要求乙方进行补救，必要时可解除本协议，并保留追求相应赔偿的权利。

3. 在解除协议的情况下，甲方应以书面形式通知乙方解除协议的原因，并给乙方___天的充分时间进行说明与补救。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，持续有效，直至甲方去世，并完成相关遗赠的法律程序。任何一方对本协议的修改或补充，均应以书面形式进行，并经双方签字确认后方可生效。

第六条 争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议共____页，正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的未尽事宜，由双方协商解决。

甲方（签字）：__________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________________ 日期：______年____月____日