协议编号：___________

甲方（老人）：___________
地址：___________
身份证号码：___________

乙方（家庭照护提供者）：___________
地址：___________
身份证号码：___________

鉴于甲方希望在其晚年生活中获得照护服务，乙方愿意提供相关的服务；为明确双方的权利及义务，根据相关法律法规，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则签订本协议。

第一条 定义
1.1 本协议所称“照护服务”是指乙方在约定的照护地点为甲方提供的生活照料、情感陪伴、医疗协助等服务。
1.2 “遗赠”是指甲方在本协议履行完毕后，将其遗产的一部分或全部赠与乙方的行为。

第二条 双方的权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照约定的服务标准提供照护服务。
(2) 甲方应及时向乙方提供真实的健康状况和生活需求信息，确保乙方能够提供适合的照护服务。
(3) 甲方有权在服务过程中提出合理的改进建议，乙方应予以重视和考虑。
(4) 甲方在本协议履行过程中，应依法享有的所有权利和利益。

2.2 乙方的权利与义务：
(1) 乙方应按照约定的服务内容和标准为甲方提供优质的照护服务。
(2) 乙方有权根据甲方的实际需求与变化，调整照护服务内容和方式，并及时与甲方沟通。
(3) 乙方不得擅自转让本协议中的任何权利和义务。
(4) 乙方应妥善保管甲方的隐私信息，未经甲方同意不得向他人泄露。

第三条 合同条款
3.1 服务内容
(1) 乙方提供的服务内容包括但不限于：日常生活照料（饮食、起居、个人卫生）、医疗辅助（服药、定期检查）、心理陪伴和娱乐活动等。
(2) 具体服务项目及标准由双方在协议附件中详细列明。

3.2 服务期限
(1) 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为_________（年/月），如需续约，应在期满前一个月进行协商。

3.3 服务费用
(1) 甲方应向乙方支付服务费用，具体标准为_________（金额）/月。
(2) 费用支付方式：甲方应每月_______日前将当月费用支付至乙方指定账户。

第四条 遗赠条款
4.1 在本协议有效期内，如果乙方能够按约定提供优质服务，甲方承诺将在去世后将其遗产中的部分或全部赠予乙方。
4.2 遗赠财产的具体内容及份额由甲方在其遗嘱中明确，乙方应合法、合规地接受。

第五条 违约责任
5.1 如果甲方未能按照约定支付费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付相应费用。
5.2 如果乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正；如乙方未能改正，甲方有权解除协议，并请求赔偿相应的损失。
5.3 任何一方因不可抗力原因不能履行协议的，应在第一时间通知对方并提供相关证明，双方应友好协商解决。

第六条 合同生效
6.1 本协议经甲乙双方签字和盖章后生效。本协议正本各执一份，具有同等法律效力。
6.2 本协议未尽事宜由双方协商解决，或依照相关法律法规执行。

第七条 争议解决
7.1 本协议因履行发生争议的，双方应友好协商；如协商不成可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
8.1 本协议的附件（包括但不限于服务内容、服务标准等）与本协议具有同等法律效力。
8.2 本协议自双方签字之日起，双方均需遵守，任何一方不得擅自修改或解除协议。

甲方（签字）：_________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________
日期：____年__月__日