甲方（老人姓名）：_________
身份证号：__________________
乙方（照料人姓名）：_________
身份证号：__________________
住所地：______________________
联系电话：____________________

鉴于甲方希望在其年老体弱、生活需要照料的情况下，乙方愿意提供相关的扶养与生活照料服务，双方本着平等、自愿的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权益与义务，确保甲方在提供遗赠扶养与生活照料服务期间的生活质量、身体健康及情感关怀，确保乙方能够在服务期间得到相应的报酬及其他必要支持。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合其需求的生活照料服务，包括但不限于日常饮食、起居照料、健康监测、心理关怀等。
2. 甲方应如实告诉乙方其健康状况、生活习惯及特殊需求，以便乙方能够提供适合的服务。
3. 甲方应按约定向乙方支付服务费用。
4. 甲方不得无故干扰乙方的正常工作，不得对乙方进行人身攻击或其他形式的骚扰。
5. 在不得已的情况下，甲方有权选择解除本协议，但应提前通知乙方。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权按照协议约定的服务内容及时间，对甲方进行必要的生活照料。
2. 乙方应按照甲方的需求，提供符合标准的照料服务，确保甲方的生活质量。
3. 乙方应如实反馈甲方的生活状况和健康指标，及时与甲方沟通，确保服务的有效性与安全性。
4. 乙方有权获得约定的服务报酬，甲方应在规定时间内支付。
5. 乙方应尊重甲方的个人隐私，严禁泄露甲方的个人信息及隐私资料。

第四条 服务内容
1. 生活照料：包括但不限于日常饮食准备、用药提醒、卫生清洁、陪伴聊天等；
2. 健康监测：包括定期检查甲方的血压、血糖等健康指标；
3. 情感关怀：乙方应提供情感上的支持，听取甲方的诉说与困惑；
4. 紧急救助：在甲方遇到紧急医疗情况时，乙方应立即采取相应的紧急处理措施，并及时联系专业医疗机构。

第五条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：双方协商确定服务费用为每月：________元。
2. 支付方式：甲方应在每月的_____日前将服务费用支付至乙方指定的银行账户。
3. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用为未付款项的百分之____，自逾期之日起计算。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议的任何变更或解除，须经双方书面同意；
2. 如甲方因健康原因无法继续履行本协议，应提前____天通知乙方；
3. 如乙方无法按期提供服务，应提前____天通知甲方，并协助寻找替代服务人员。

第七条 违约责任
1. 若一方违反本协议的条款，导致另一方损失的，应承担相应的违约责任，赔偿对方因违约所遭受的损失；
2. 违约方应在接到守约方的违约通知后____天内改正其违约行为，否则守约方有权解除本协议。
3. 由于不可抗力因素导致的违约，双方互不承担损害赔偿责任。

第八条 保密条款
双方应对在协议期间知悉的商业秘密、个人隐私等信息保密，未经对方同意，不得擅自向第三方透露。

第九条 争议解决
因本协议引起的争议，双方应友好协商解决。如协商不成，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第十条 合同生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力；协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_________
日期：__________________
乙方（签字）：_________
日期：__________________

以上为协议的全部内容，请双方认真阅读并确认无误后签字。