甲方（委托人）：________，性别：____，身份证号码：_______________，联系方式：________________，住址：____________________。

乙方（服务提供者）：___________，性别：____，身份证号码：_______________，联系方式：________________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方为需要居家照护的老年人，现委托乙方提供居家照护服务。
2. 甲方愿意在乙方提供服务的基础上，将其部分或全部财产作为遗赠，作为对乙方服务的回报。

双方在平等、自愿的基础上，就老年人居家照护与财产遗赠事宜达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护服务及相关遗赠事宜上的权利和义务，确保双方的权益得到保障。

第二条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供下列居家照护服务：

（1）日常照护：包括饮食安排、个人卫生、定期体检、生活起居协助等。

（2）心理疏导：定期与甲方沟通，关注其心理健康，提供必要的心理支持。

（3）紧急照护：在突发情况下，及时采取救助措施，并协助联系医疗机构。

2. 乙方应按照约定的时间和地点提供服务，并确保服务质量，保证甲方的安全与健康。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权：

（1）监督乙方的服务质量，对照护服务提出意见和建议。

（2）要求乙方提供服务记录及健康状况报告。

（3）随时终止协议，但需提前30天通知乙方。

2. 甲方有义务：

（1）按约支付乙方的服务费用。

（2）提供必要的生活条件与支持，协助乙方完成照护工作。

（3）如实告知乙方自身的健康状况和特殊需求。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权：

（1）依据本协议约定，按时收取服务费用。

（2）在提供服务过程中，获取必要的健康信息和生活支持。

（3）在甲方违反协议、拒绝合作的情况下，提出中止或解除协议的请求。

2. 乙方有义务：

（1）按照约定的服务标准提供居家照护服务，保持专业水平。

（2）保障甲方的隐私与尊严，尊重甲方的意愿和选择。

（3）定期向甲方及其家属报告服务进展和健康状况。

第五条 财产遗赠约定

1. 甲方同意在合同生效后，于其身故时，将其名下的财产（具体财产清单见附录）遗赠给乙方。

2. 财产遗赠的具体条件为：

（1）乙方在整个合同期间内，无间断地提供符合约定的照护服务。

（2）如因乙方原因导致甲方身故，甲方有权要求撤销遗赠。

3. 如甲方在签署本协议后与乙方未达成的协议项下，将影响这一遗赠条款的效力，双方应对此达成书面协议。

第六条 服务费用与支付

1. 甲方应按月支付乙方服务费用，每月金额为人民币______元。

2. 费用支付方式为：______________。

3. 逾期未支付的，应按未支付金额的5%向乙方支付滞纳金。

第七条 合同的变更与解除

1. 合同变更：任何一方需变更本合同内容，必须以书面形式通知另一方，并经双方协商一致后签署补充协议。

2. 合同解除：任何一方可在以下情况下解除本合同：

（1）对方违反合同约定，未能改正的；

（2）甲方因身体状况等原因无法继续履行合同的；

（3）合同一方因不可抗力事件导致不能继续履行。

第八条 违约责任

1. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方修正，并可视情况取消协议，要求赔偿损失。

2. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付未付费用及滞纳金。

3. 任何一方因不履行合同造成对方损失的，违约方需承担不低于损失金额50%的赔偿责任。

第九条 合同的生效条件

本合同自双方签字之日起生效，并在甲方死亡时自动终止。

第十条 争议解决

本协议的签署、履行及争议的解决均适用中华人民共和国相关法律法规。若因本协议引发争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方住所地法院提起诉讼。

第十一条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 各项条款如有无效、部分无效的情况，并不影响其他条款的效力。

3. 本合同未尽事宜，双方可另行协商约定。

甲方（签字）：__________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：__________________ 日期：______年____月____日