甲方（遗赠人）：___________ （以下简称“甲方”）

身份证号：__________________

联系方式：__________________

地址：______________________

乙方（接受扶养人）：___________ （以下简称“乙方”）

身份证号：__________________

联系方式：__________________

地址：______________________

鉴于：

1. 甲方为年老体弱的个人，因年事已高，需要长期的居家护理服务。
2. 乙方愿意为甲方提供相应的居家护理服务，并在甲方生前给予必要的照料。
3. 甲方希望在自己去世后，将其合法财产中的部分或全部遗赠给乙方，以作为对其在居家护理服务中付出的回报和补偿。

基于上述背景，双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在居家护理服务及遗赠财产方面的权利与义务，确保甲方在乙方的照料下安享晚年，保障乙方的合理权益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供专业的居家护理服务，包括但不限于日常生活起居照料、健康咨询、陪伴和情感支持等。
（2）甲方应按照约定的时间向乙方支付服务费用，费用标准及支付方式详见附件。
（3）甲方有权随时检查乙方提供护理服务的质量，并提出合理的意见和建议。
（4）甲方有义务向乙方如实报告其健康状况，并配合乙方的护理计划。
（5）甲方应在协议生效后，按约定进行遗赠财产的登记与核实。

2. 乙方权利与义务：
（1）乙方有权根据甲方的需求和实际情况，为其提供护理服务，并有权按约定收取服务费用。
（2）乙方应保证为甲方提供的居家护理服务符合专业标准，确保甲方的生活质量与安全性。
（3）乙方应尽职尽责地进行服务记录，并定期向甲方报告护理情况。
（4）乙方应尊重甲方的隐私权与人格尊严，不得擅自泄露甲方的私人信息。
（5）乙方在甲方去世后，应依照协议约定，合理合法地管理与分配甲方的遗赠财产。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
（1）乙方应为甲方提供以下服务：
a) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
b) 健康管理，包括定期检查与记录健康状况。
c) 心理陪伴与社会活动安排，避免甲方孤独。
d) 应急情况处理与救助措施。

2. 合同费用：
（1）双方同意按照以下标准支付服务费用：
a) 每月服务费用：________元。
b) 费用支付方式：每月初支付，银行转账至乙方指定账户。
c) 若需额外服务，双方应另行协商确定费用。

3. 遗赠财产：
（1）甲方在协议生效后，确认将其下列财产遗赠给乙方：
a) _____________________（具体财产描述）。
b) _____________________（具体财产描述）。
（2）遗赠财产的转移将在甲方去世后，遵循法律程序进行。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在合理期限内支付，并可暂停服务，直至费用结清。
2. 若乙方未按照约定提供符合标准的服务，甲方有权要求赔偿因服务质量问题造成的损失，并可解除合同。
3. 乙方如擅自泄露甲方的私人信息，应承担相应的法律责任，赔偿因此造成的损失。
4. 若甲方在双方达成协议后反悔，需提前三个月通知乙方，方可解除协议；反之，乙方应提出合理的通知期及解约理由。

第五条 合同生效

1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期至甲方去世，并且遗赠财产按约定移交完毕。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 随后如需修改条款，必须以书面形式经双方共同签署方能生效。

第六条 争议解决

如双方发生争议，应友好协商解决；如协商不成，应提交甲方所在地的人民法院起诉解决。

本协议自签署之日起生效，甲乙双方确认对此协议的所有条款已充分理解，并愿意承担相应的权利与义务。

甲方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日