协议编号：__________

签订日期：______年____月____日

甲方（老年人）：

姓名：________________

性别：______________

出生日期：____年__月__日

身份证号码：_______________________

住址：____________________________________

乙方（照护人）：

姓名：________________

性别：______________

身份证号码：_______________________

住址：____________________________________

鉴于：

1. 甲方为年长老人，自愿选择在其居住地以居家方式进行养老服务，并希望将其部分财产在去世后置于乙方名下。

2. 乙方同意为甲方提供必要的居家养老服务，并接受甲方的财产遗赠。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经过友好协商，达成如下协议，以共同遵守。

一、协议目的

本协议旨在明确双方在老年人居家养老服务及财产继承方面的权利与义务，保障甲方的合法权益。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务

1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供必要的居家养老服务，包括但不限于饮食照料、生活起居、医疗协助等。

1.2 甲方应根据乙方提供的服务合理支付相应的服务费用，费用标准详见附录一。

1.3 甲方应向乙方如实披露个人健康状况，并提供必要的医疗档案，以便乙方充分了解甲方的需求。

1.4 甲方有权在协议有效期内解除本协议，解除时应提前一个月书面通知乙方。

2. 乙方的权利与义务

2.1 乙方有权要求甲方按时支付服务费用，并提供相应的收据。

2.2 乙方应按照约定，为甲方提供优质的居家养老服务，并确保甲方的生活起居基本需求得到满足。

2.3 乙方有权自主调整服务内容，但需提前征得甲方同意，并确保不影响甲方的基本生活。

2.4 若甲方未如实披露健康状况，导致服务无法正常开展，乙方不承担因此产生的任何后果。

三、财产继承安排

3.1 甲方同意在其去世后，将其个人财产中的以下部分遗赠给乙方：

资产清单（详见附录二），包括：

- 房产：_______________________________
- 其他资产：___________________________

3.2 甲方应在本协议的附录中对遗赠财产的具体情况、评估价值进行详细说明，并确保其所述内容真实、准确。

3.3 甲方应在法律允许的范围内，为乙方办理相应的继承手续，乙方对此享有合法权益。

四、服务期限

4.1 本协议的服务期限为______年，自签订之日起生效。

4.2 本协议可根据甲方的实际情况协商延长，延长的条件及相关条款应经双方协商一致，并形成书面文件。

五、违约责任

5.1 若甲方未按协议约定及时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用为未支付金额的每日_____%。

5.2 若乙方未能按照约定提供合格的服务，造成甲方损失的，乙方需承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于甲方因服务不足而实际发生的损失。

5.3 任一方违约，并给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准。

六、合同生效与变更

6.1 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2 本协议一经签署，任何一方不得无故变更或解除，特殊情况需双方协商一致并形成书面文件。

6.3 由于不可抗力因素导致不能履行协议的，受影响一方应及时通知另一方，并提供相关证明，双方可根据实际情况协商处理。

七、争议解决

7.1 如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则

8.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

8.2 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日