甲方（委托人）：____________________
身份证号码：________________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

乙方（服务提供者）：________________
经营许可证号码：__________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

鉴于甲方希望通过本协议制定老年人遗赠扶养的相关事宜，乙方同意提供居家护理与生活照料服务，双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在老年人居家护理与生活照料服务中的权利、义务与责任，并提供高质量的服务，保障老年人的身心健康和生活质量。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务
(1) 享有在协议约定的服务期限内，接受乙方所提供的居家护理与生活照料服务的权利。
(2) 及时向乙方提供必要的个人信息和健康状况，以便乙方为其制定合理的服务方案。
(3) 按照约定的服务费用和支付方式及时支付费用。
(4) 维护居住环境的安全和基础设施的完好，配合乙方的服务工作。
(5) 有权对乙方提供的服务质量提出意见和建议。

2. 乙方的权利和义务
(1) 根据甲方的需求，制定并实施合适的居家护理与照料服务方案。
(2) 聘用经过培训的专业人员，负责为甲方提供高标准的服务。
(3) 保证为甲方提供的服务符合国家相关法律法规及行业标准。
(4) 按照约定时间和方式及时向甲方反馈服务进展和变化。
(5) 有权要求甲方遵守协议条款，如甲方违约，乙方有权追究其责任。

第三条 服务内容
1. 乙方为甲方提供以下服务内容：
(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、洗澡、护理等。
(2) 健康监测，包括定期测量血压、血糖等健康指标。
(3) 心理陪护，陪伴交流，关心老年人的情感需求。
(4) 协助就医，安排定期体检和必要的医疗服务。
(5) 根据甲方的需求，提供其他相关服务。

2. 服务时间及频次：
(1) 本协议所述服务从______年____月____日起生效，至______年____月____日止。
(2) 服务时间为每周____天，每天____小时，具体时间安排由双方协商确定。

第四条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：
(1) 根据乙方提供的服务内容，甲方需支付服务费用共计：人民币_________元。
(2) 费用包括基础服务、材料费、人员工资等，若有其他额外费用，乙方需提前告知甲方。

2. 支付方式：
(1) 甲方应在本协议签署后____日内，将首笔费用支付至乙方指定账户。
(2) 后续费用应按____（周/月）支付，具体支付日期为每月____日。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权停止提供服务，并要求甲方支付逾期支付的违约金，违约金为未支付金额的____%。
2. 若乙方在服务过程中未能如约提供服务，甲方有权要求乙方在____日内整改或降低服务费用，若乙方仍未整改，甲方有权解除本协议并要求乙方赔偿损失。
3. 因不可抗力因素导致的违约，不承担违约责任，但需及时通知对方。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议一经签署，双方不得随意变更，如需变更，须经双方书面协商一致。
2. 双方均可在服务期内提前____日通知对方解除协议，解除协议后，互不追究责任，但已发生的费用应按实际情况结算。

第七条 保密条款
甲乙双方应对在本协议履行过程中知晓的对方的商业秘密及个人隐私信息予以严格保密，未经对方同意，不得向任何第三方透露。

第八条 争议解决
因本协议引发的争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向乙方注册地人民法院提起诉讼。

第九条 合同的生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：______年____月____日