协议编号：_____

甲方（高龄老人）：_____________________

身份证号：____________________________

地址：________________________________

联系电话：___________________________

乙方（服务提供者）：_______________

公司名称：___________________________

注册号：______________________________

地址：________________________________

联系电话：___________________________

鉴于：

1. 甲方为高龄老人，身体状况及生活能力可能不足以独立应对日常生活，并希望获得专业的居家养老服务。
2. 乙方是一家提供居家养老服务的专业机构，具备相关资质与经验，能够为甲方提供需要的服务。
3. 双方在平等、自愿的原则下，达成以下协议，以明确各自的权利和义务。

第一条 服务内容

1.1 乙方应为甲方提供以下养老服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、穿衣、洗澡、厕所辅助等；
（2）健康管理，包括定期体检、健康咨询、用药指导等；
（3）心理关怀，包括陪伴、聊天、心理疏导等；
（4）家庭环境维护，包括居家卫生、环境美化等；
（5）紧急情况处理，乙方应在发生紧急情况时及时通知亲属或医院，并协助处理。

1.2 根据甲方的需求，乙方还可提供其他个性化服务，双方应另行协商并签署补充协议。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照合同约定提供服务，并对服务的质量进行监督。
（2）甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求。
（3）甲方应按约定支付费用，未按时支付的，乙方有权暂停服务。
（4）甲方应尊重乙方工作人员，维护良好的服务关系。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）乙方有义务遵守国家及地方养老服务相关法律法规，确保服务质量。
（2）乙方应根据合同约定的时间、地点、方式向甲方提供服务。
（3）乙方应及时向甲方报告其身体健康状况，并提供相应的医疗资源。
（4）乙方有权对甲方的要求进行合理评估，并在必要时拒绝超出服务范围的要求。

第三条 服务费用

3.1 服务费用及支付方式：
（1）双方协商确定服务费用为人民币（¥）______/月。
（2）甲方应在每月____日前向乙方支付当月服务费用，支付方式包括现金、银行转账等。

3.2 若甲方在服务期间需要增添额外服务，双方应重新协商并签署合同补充协议，明确额外服务内容及费用。

第四条 合同有效期

4.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为__年。如需续约，应在协议到期前一个月内协商达成一致。

第五条 违约责任

5.1 若甲方未按时支付服务费用，需承担每日____%的违约金，直至其支付完毕。
5.2 若乙方未按合同约定提供服务，甲方有权要求乙方限期整改，如逾期仍未整改，甲方可解除合同并要求乙方赔偿因此所造成的损失。

第六条 解除合同

6.1 任何一方可在对方严重违约的情况下，书面通知对方解除合同，解除合同需提前____天通知对方。
6.2 因不可抗力导致无法履行合同的，双方可协商解除合同，互不承担违约责任。

第七条 争议解决

7.1 本协议履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

8.1 本协议的任何修改、补充应采用书面形式，并由双方签字确认。
8.2 本协议一式___份，甲方、乙方各执一份，具备同等法律效力。
8.3 若本协议的某条款被认为无效，不影响其它条款的效力。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

日期：_____________________________

地点：_____________________________