甲方（老人）姓名：_____________
身份证号码：___________________
住所地址：_____________________

乙方（照护者）姓名：_____________
身份证号码：___________________
住所地址：_____________________

为保障甲方在其晚年时期能够获得合适的居家护理服务，同时为乙方提供合适的遗赠扶养报酬，甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，自愿达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方在有需要的情况下，接受乙方提供的居家护理服务，乙方为甲方提供相应的服务，并在甲方去世后依照本协议的约定获取遗赠。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的居家护理服务。
1.2 甲方有权依法行使对乙方所提供服务的监督和评估权。
1.3 甲方应向乙方如实提供其身体健康状况及生活习惯等相关信息。
1.4 甲方有义务按时支付乙方提供的居家护理服务费用（如适用），并积极配合乙方的工作。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权要求甲方遵守本协议约定的权利，并根据约定的标准提供护理服务。
2.2 乙方有义务为甲方提供专业、周到的居家护理服务，保障甲方的身体健康和生活质量。
2.3 乙方应定期向甲方反馈护理服务的开展情况，若发现甲方健康状况变化，应及时向甲方及其家属报告。
2.4 乙方有权依法获取甲方的遗赠，具体内容见后文约定。

第三条 居家护理服务内容
3.1 乙方须提供以下服务：
3.1.1 日常生活照料，包括洗漱、饮食、起居等基本生活照顾。
3.1.2 甲方的健康监测，包括体温、血压、血糖等日常健康指标的监测。
3.1.3 甲方的药物管理，协助甲方按时服药，并定期检查药物存量。
3.1.4 提供陪伴、心理慰藉等人文关怀服务。
3.1.5 如有需要，可协助甲方进行医疗就诊及必要的交通安排。

四、遗赠条款
4.1 甲方在生前自行决定向乙方遗赠其合法拥有的财产（具体财产列表详见附件）。该遗赠权益将在甲方去世后生效。
4.2 甲方应在生前书面确认遗赠财产的具体明细，确保无误。
4.3 若甲方在生前对遗赠事务发生改变，应以书面形式通知乙方。

第五条 服务费用
5.1 双方应协商确定具体的服务费用和支付方式。服务费用将根据护理服务的项目及时长进行调整和结算。
5.2 甲方应按照当月选择的支付方式（现金、银行转账等）于每月首日前支付当月的服务费用。
5.3 甲方如未按时支付费用，乙方有权暂停服务，并按照协议规定追索未支付费用。

第六条 违约责任
6.1 若甲方未能如实提供健康状况信息导致乙方无法履行护理职责的，甲方应承担违约责任，赔偿乙方因此受到的损失。
6.2 如果乙方未能按照协议约定提供合理且专业的护理服务，甲方可要求乙方改正并承担相应的赔偿责任。
6.3 违约方应赔偿守约方因此遭受的实际损失，包括但不限于因服务中断而产生的额外费用。

第七条 合同生效条件
7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
7.2 协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
7.3 除非双方另有书面约定，否则本协议持续有效，直至甲方去世或者双方协议解除。

第八条 争议解决
8.1 若因本协议引起的任何争议，双方应首先友好协商解决；若协商不成，应提交至甲方住所地人民法院进行诉讼。

第九条 其他条款
9.1 本协议如需变更或补充，须经双方书面同意。
9.2 本协议的附件为协议不可分割的一部分，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
合同签订日期：____年__月__日