甲方（提供生活护理的个人/机构）：___________________
身份证号/营业执照号：___________________
地址：___________________

乙方（老年人）：___________________
身份证号：___________________
地址：___________________

鉴于甲方愿意为乙方提供生活护理服务，乙方愿意按照本协议的约定对甲方进行遗产赠予，为了保障双方的合法权益，特此签订本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方之间关于老年人生活护理服务的提供与相应遗产赠予的责任与权利，确保乙方的生活质量，同时保障甲方的合法利益。

第二条 护理服务内容
1. 甲方应为乙方提供下列生活护理服务：
1.1 每日的生活起居照顾，包括饮食、起居、安全等。
1.2 定期健康检查，按需协助就医。
1.3 心理支持与陪伴，保持积极的生活态度。
1.4 定期沟通，了解乙方的需求并做出相应调整。
1.5 其他双方商议一致同意的服务内容。

2. 甲方应根据乙方的身体状况和个人需求，合理安排提供服务的时间和方式。

第三条 遗赠条款
1. 乙方同意在其去世后将以下遗产赠予甲方：
1.1 乙方名下的房产，具体地址为：___________________。
1.2 乙方的个人储蓄账户，账户号码为：___________________。
1.3 其他经过双方协商一致的财产。

2. 乙方应确保其上述遗产在其去世时的完整性，不得以任何形式处分。

3. 如乙方希望变更遗赠内容，须提前通知甲方并经双方书面确认。

第四条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权按照本协议的约定提供护理服务，并要求乙方按时支付相关费用（如有）。
1.2 甲方有责任按照专业标准提供护理，不得因疏忽或故意行为导致乙方遭受损害。
1.3 甲方须遵守对乙方隐私及个人信息的保护。
1.4 甲方有权获取乙方的健康状况资料，以便提供更好的护理服务。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权享受到甲方提供的所有护理服务。
2.2 乙方有权在协议履行期间内对护理质量提出意见和建议。
2.3 乙方应如实提供自身的健康状况及其他相关信息，以保证护理的有效性。
2.4 乙方不得随意终止协议，如需终止，需提前30天书面通知甲方，并协商解决未履行的事项。

第五条 费用与支付条款
1. 本协议涉及的护理费用为：___________________（具体金额或计算方式）。
2. 乙方应按月支付护理费用，支付日期为每月的第一个工作日。
3. 逾期支付的，乙方需按未支付金额的每日____%支付违约金。

第六条 违约责任
1. 任何一方未按本协议约定履行义务，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
2. 如甲方因服务质量问题导致乙方身体损害，须承担相应的法律责任，并赔偿乙方的医疗费、护理费及相应损失。
3. 如乙方未按时支付护理费用，经甲方催付仍不履行的，甲方有权终止本协议，并要求乙方支付违约金。

第七条 合同的生效与终止
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 协议的任何一方如需终止合同，须提前30天书面通知对方，未履行的义务应妥善解决。
3. 本协议因不可抗力因素无法履行的，甲乙双方均不承担赔偿责任。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
2. 本协议的任何修改和补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：_______年____月___日