合同编号：__________

甲方（老年人）：________________________

身份证号码：____________________________

地址：___________________________________

联系电话：_______________________________

乙方（扶养人）：_______________________

身份证号码：____________________________

地址：___________________________________

联系电话：_______________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲方与乙方在自愿、平等、诚实信用的基础上，就老年人住房保障与护理服务事项达成如下协议：

第一条 定义
1.1 “遗赠扶养协议”是指甲方在生前与乙方签订的以提供生活照料、护理服务及住房保障为主要内容的协议。
1.2 “服务内容”包括但不限于：日常生活护理、饮食安排、药物管理、健康监测、心理慰藉、家庭日常事务处理等。

第二条 甲方的权利与义务
2.1 甲方权利
（1）享有乙方提供的各项扶养服务；
（2）有权要求乙方依约履行合同义务；
（3）在合同有效期间，有权对服务质量提出合理意见与建议；
（4）在合同有效期限内，享有居住在指定房屋的权利。

2.2 甲方义务
（1）如实向乙方提供个人身体健康状况和需求信息；
（2）按约定支付扶养服务费用；
（3）遵守合同约定，配合乙方的护理服务工作；
（4）确保在合同期间维持合法有效的房屋产权。

第三条 乙方的权利与义务
3.1 乙方权利
（1）有权获得甲方的扶养服务费用；
（2）有权对甲方提出合理的服务建议，并要求甲方配合；
（3）根据需提供的服务范围，有权选择合适的护理人员；
（4）在必要情况下，可以调整服务内容和服务方式，但须提前通知甲方。

3.2 乙方义务
（1）按照合同约定内容提供高质量的扶养服务；
（2）确保服务人员的专业资质及服务能力；
（3）及时通知甲方关于服务变化的重要信息；
（4）保护甲方的隐私及所有个人信息，不得泄露。

第四条 服务内容与标准
4.1 乙方提供的服务包括但不限于：
（1）日常照护：包括起居、饮食、洗漱、运动等方面的协助；
（2）医疗服务：按医生指示提供基础的药物管理与健康监测；
（3）心理关怀：定期与甲方进行交流，关注其心理健康；
（4）家庭事务：协助处理日常生活中的杂务，如购物、缴费等。

4.2 服务质量标准：
（1）服务人员需经过培训，具备基本的护理知识和技能；
（2）服务人员需定期接受考核，保持良好的服务态度；
（3）乙方应建立健全服务记录，确保每次服务的可追溯性。

第五条 服务费用及支付方式
5.1 服务费用金额：______元/月，具体费用可根据服务内容的变化进行调整，调整需双方协商一致。
5.2 付款方式：甲方应在每月的前五个工作日内支付本月的服务费用，支付方式可为银行转账或现金支付。

第六条 违约责任
6.1 甲方违约责任：
（1）如甲方未按照约定支付费用，乙方可向甲方发出书面通知，要求其在五日内支付，逾期未支付的，乙方有权解除合同，保留追索费用的权利。
（2）甲方如不配合乙方的正常护理工作，导致服务无法继续的，乙方可提前三天书面通知甲方解除合同。

6.2 乙方违约责任：
（1）如因乙方原因未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方在五日内改正，若乙方拒绝改正或整改无效的，甲方有权解除合同并要求赔偿损失。
（2）如乙方未如实告知甲方护理人员的资质，导致甲方受损，乙方应承担相应的赔偿责任。

第七条 合同生效
7.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，非经双方书面同意，不得随意变更或解除。
7.2 合同的任何变更、解除或终止应以书面形式通知对方，并由双方签署。

第八条 争议解决
8.1 本合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向合同签署地所在人民法院提起诉讼。

第九条 其他
9.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
9.2 合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：__________________

日期：__________________________

乙方（签字）：__________________

日期：__________________________