甲方（老人）：_________（姓名），身份证号码：____________________，住所：____________________。

乙方（照护人）：_________（姓名），身份证号码：____________________，住所：____________________。

鉴于甲方需在居家环境中获得照护和生活支持，同时乙方愿意主动提供照护服务，为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方的居家照护需求与乙方照护责任之间的关系，同时解决甲方在适当照护情况下的遗产分配问题。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方依协议内容提供必要的居家照护服务。
1.2 甲方应保证及时向乙方支付约定的照护费用，确保照护质量。
1.3 甲方有权随时检查乙方的照护工作，并提出改进意见。
1.4 甲方应提供必要的生活用品及照护设备，若无特殊情况，不得随意更改照护环境。
1.5 甲方承诺在离世后按本协议的约定分配遗产。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据协议内容获取甲方指定的照护费用。
2.2 乙方应提供及时、到位的照护服务，包括但不限于日常生活照护、健康监测及精神慰藉。
2.3 在甲方同意的情况下，乙方有权向外界寻求医疗、护理等专业帮助。
2.4 乙方应妥善处理甲方的个人隐私信息，保障甲方的个人信息安全。
2.5 乙方应定期向甲方汇报照护相关情况，及时沟通甲方的健康状况变更。

第三条 合同条款

1. 照护费用的支付方式和金额：
1.1 经双方协商，甲方每月支付乙方居家照护费用为人民币_________元（大写：_________元）。
1.2 照护费用应于每月的____日之前支付至乙方指定的银行账户：
银行名称：____________________
账户名：____________________
账户号码：____________________

2. 照护服务的内容：
2.1 日常生活起居照护，包括饮食、起居、洗漱等。
2.2 健康状况监测，定期记录甲方的血压、血糖等健康指标。
2.3 心理和情感上的关怀，陪伴甲方交谈、活动等。
2.4 及时协助甲方就医和用药。

3. 遗产分配的安排：
3.1 在甲方去世后，乙方将优先继承甲方的遗产，包括但不限于房产、存款、证券、其他遗产等，具体分配比例为_________。
3.2 如甲方在生前另有遗嘱，则应依照遗嘱的相关规定执行。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付照护费用，乙方应有权要求甲方在收到通知后的______天内支付逾期款项，如逾期未支付，乙方可对甲方提出解除协议并要求赔偿。

2. 若乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在______天内整改。如整改仍不合格，甲方可提出解除协议，要求乙方赔偿甲方因此产生的直接损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，合同有效期为______年。若需延续，应在合同期满前______个月内经双方协商解决。

第六条 其他条款

1. 本协议的任何修改、补充或变更应以书面形式达成，并由双方签字确认。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决;如协商不成，应向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 争议解决

双方因本协议引起的或与本协议有关的争议，应首先友好协商解决；如协商无效，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方签字：____________________ 日期：____________________

乙方签字：____________________ 日期：____________________

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。