甲方（独居老人）：______，身份证号：____________________，住址：____________________________________。

乙方（照料者）：______，身份证号：____________________，住址：____________________________________。

鉴于甲方年事已高，身体健康状况可能影响日常生活的自理能力，乙方愿意为甲方提供生活照料服务。为明确双方的权利和义务，保障甲方的基本生活需求，现订立如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在建立甲方与乙方之间的长期扶养和生活照料关系，确保甲方在晚年的生活质量，维护甲方的合法权益。

第二条 权利义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料服务，包括但不限于饮食、卫生、交通、医疗等方面的支持。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身的身体健康状况、生活习惯及特殊需要等信息，以便乙方提供适当的服务。
1.3 甲方有权随时对乙方的服务质量和工作态度进行监督和反馈, 并提出改进建议。
1.4 甲方应按协议约定的时间向乙方支付相关报酬。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应当按协议约定的内容和标准为甲方提供生活照料服务，确保服务的及时性和有效性。
2.2 乙方有权依据市场情况和服务成本的变化向甲方提出合理的服务费用调整申请。
2.3 乙方应保证其所提供服务的专业性和规范性，定期向甲方汇报甲方的生活和健康状况。
2.4 乙方应保守甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的私人信息。

第三条 服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下主要生活照料服务：
1.1 饮食照料：为甲方提供健康、营养的膳食，包括每日三餐，必要时提供加餐。
1.2 卫生护理：协助甲方进行日常的个人卫生，保持居住环境的整洁。
1.3 交通陪伴：在甲方需要的情况下，提供外出陪同服务，尤其是就医和购物。
1.4 医疗管理：协助甲方按时服药，必要时预约医生，陪同就医。
1.5 情感陪伴：在日常生活中与甲方进行交流，缓解其心理压力，提供情感支持。

第四条 报酬与支付方式

1. 甲方应向乙方支付照料服务费，金额为人民币________元/月。
2. 报酬支付方式为：甲方每月_______日前将当月服务费支付至乙方指定账户。
3. 甲方如需增加服务内容或服务时间，乙方应提前与甲方协商并确认相应的费用。

第五条 合同的变更与解除

1. 双方可以协商一致，书面形式进行合同的变更。
2. 如任何一方需要解除合同，需提前______天书面通知对方。
3. 因不可抗力导致无法履行合同的，双方均可解除合同，互不承担违约责任。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，需支付乙方应付款项的_______%作为违约金，且乙方有权暂停服务，直至甲方支付全部款项。
2. 若乙方未能按约定提供服务，需向甲方支付总服务费的_______%作为违约金，并承担由此产生的实际损失。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。协议生效后，任何一方不得单方面更改或撤销合意。

第八条 争议解决

因本协议产生的任何争议，双方应尽量友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行商议，签署补充协议。
3. 补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：______年______月______日