甲方（老年人）：______________________

身份证号码：__________________________

住址：______________________________

联系电话：___________________________

乙方（养老院）：______________________

法人代表：__________________________

地址：______________________________

联系电话：___________________________

鉴于：

1. 甲方愿意将其部分财产用于支付在乙方养老院的照护服务费用，享受乙方提供的养老服务。
2. 乙方承诺为甲方提供优质的照护服务，并确保甲方在养老院的生活质量。

现甲乙双方本着自愿、公平、公正、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

该协议的目的是在于明确甲方向乙方提供财产支持的具体方式与金额，并确保乙方为甲方提供必要的照护服务。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 享有乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照护、医疗护理、心理疏导、文化娱乐等；
b) 按照本协议约定的时间和方式将财产支持乙方，用于支付照护服务费用；
c) 有权对乙方的服务质量提出意见与建议，乙方应给予关注并加以改进；
d) 如甲方需转院或解除协议，需提前30天以书面形式通知乙方，并办理相关手续。

2. 乙方的权利与义务：
a) 按照约定为甲方提供优质的照护服务，确保甲方在养老院的生活得到妥善照顾；
b) 定期向甲方及其家属反馈照护服务情况，保证信息的透明度；
c) 在甲方按时支付财产支持的情况下，不得随意提高服务费用；
d) 如甲方需要转院或解除协议，需提供相应的协助与指引，方便甲方及其家属办理相关手续。

第三条 合同条款

1. 资金支付：甲方同意在协议签署后，向乙方支付一次性财产支持金额为____元，用于甲方在养老院入住期间的照护服务费用。此款项将用于支付甲方入住期间的所有服务费用，包括但不限于住宿费、餐饮费、护理费等。

2. 服务内容：
a) 日常生活照护：包括协助甲方进行基本生活活动，如起居、洗浴、用餐等；
b) 医疗护理：提供基础的医疗护理服务，包括定期健康检查、药物管理及急救处理；
c) 心理关怀：定期组织心理疏导活动，帮助甲方缓解心理压力，提高生活质量；
d) 文化娱乐：定期举行文娱活动，丰富甲方的文化生活。

3. 费用调整：若因政策调整或不可抗力因素导致服务费用上调，乙方应提前30天书面通知甲方，甲方有权选择继续履约或解除协议。

4. 隐私保护：乙方承诺对甲方的个人信息及隐私信息严格保密，不得擅自对外泄露。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付财产支持，乙方有权暂停提供照护服务，直至甲方清偿欠款。
2. 如乙方未按照约定提供服务或服务质量不符合标准，甲方有权要求乙方在合理期限内整改；
3. 如乙方在整改期限内未能恢复服务质量，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，双方盖章后即具法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得擅自更改本协议条款。

第六条 争议解决

如双方在履行本协议过程中产生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商并签署书面补充协议，但补充协议不得与本协议相抵触。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的附件若符合协议条款的内容具备同等法律效力。

甲方（签字）：________________________

乙方（盖章）：________________________

日期：____年__月__日

地点：________________________