甲方（老人）：
姓名：___________
身份证号码：____________________
联系方式：______________________
住址：__________________________

乙方（护理服务提供者）：
单位名称/姓名：___________
身份证号码/企业注册号：____________________
联系方式：______________________
住址/营业地址：__________________________

鉴于：

1. 甲方为需要居家护理服务的老年人，身体状况不佳，需要长期的生活照料和护理服务；
2. 乙方是一家合法注册的护理服务机构/个人护理人员，具备提供服务的资质与能力；
3. 经友好协商，双方达成以下协议。

第一条 协议主体

本协议的主体为甲方与乙方，甲方为受益人，乙方为服务提供者。在本合同中，甲方承诺在提供必要的居家护理服务的条件下，将其个人财产或遗产的一部分遗赠予乙方。

第二条 权利与义务

甲方的权利与义务：
1. 甲方有权要求乙方按合同约定提供高质量的护理服务；
2. 甲方有权对乙方的工作进行监督与评价，及时提出改进意见；
3. 甲方承诺如实向乙方提供其身体状况和需要的护理项目；
4. 甲方需按约定支付服务费用，确保乙方正常提供服务。

乙方的权利与义务：
1. 乙方有权依照合同约定收取服务费用；
2. 乙方有义务根据甲方的需求提供相应的护理服务，包括但不限于饮食、基本生活照料、医疗护理等；
3. 乙方应定期与甲方沟通，了解其身体状况及护理需求的变化，及时调整服务方案；
4. 乙方需负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露甲方的个人信息和健康状况。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
乙方提供的服务内容包括但不限于：
a. 日常生活照护（如洗浴、穿衣、如厕、进食等）；
b. 健康监测（如血压、血糖的测量）；
c. 药物管理（按时提醒、协助用药）；
d. 基本康复指导；
e. 心理疏导与陪伴服务。

2. 服务期限：
本合同自双方签字之日起生效，服务期限为____年（可约定具体期限），如无异议，合同期满后可自动续签。

3. 服务费用：
a. 甲方需按月支付乙方服务费用，具体金额为人民币______________元；
b. 费用支付方式为：____________________；
c. 逾期支付金额，甲方需支付所欠金额的______%作为违约金。

4. 甲方遗赠条款：
a. 甲方愿意将其在世时所拥有的以下资产或财产遗赠于乙方：
i. 现金：人民币__________元；
ii. 不动产：位于__________的房产；
iii. 其他资产：__________；
b. 甲方同意在乙方有效且充分履行协议约定的服务后，向乙方履行遗赠义务。

5. 变更与终止：
a. 本协议的任何变更需经双方协商一致，并以书面形式确认；
b. 在乙方未能按约定提供服务，或甲方因特殊原因需终止服务时，任何一方均可提前_____天书面通知另一方，双方协商终止本合同。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方补齐相关款项；
2. 若乙方未能按期提供约定的护理服务，需向甲方支付服务费用______%的赔偿金；
3. 任何一方因不可抗力导致的违约行为，均不承担违约责任；不可抗力的证明由受影响一方负责。

第五条 合同生效条件

本合同在双方签署后生效，签署日期为________________。双方同意，若要解除此协议或更改协议内容，务必提前_____天书面通知对方，以确保有足够时间处理后续事宜。

第六条 附则

1. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 本合同如有未尽事宜，双方可按国家法律法规及有关规定补充。

甲方（签字）：________________ 日期：________________

乙方（签字/盖章）：________________ 日期：________________