甲方（老年人）：_________________________
身份证号码：____________________________
地址：__________________________________

乙方（照护人）：_________________________
身份证号码：____________________________
地址：__________________________________

鉴于甲方希望在其居住地获得照护和支持，为确保甲方的生活质量，特订立本协议，双方达成以下条款：

一、协议目的
本协议旨在确定甲方与乙方之间的责任和义务，确保甲方在居家期间如需生活照料及医疗服务，乙方义不容辞提供相应的支持与照护。

二、双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的生活照料和医疗服务。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况、生活习惯及其他可能影响照护服务的重要信息。
1.3 甲方应按时支付乙方提供服务的费用，具体金额如下（详见第四条）。
1.4 甲方应配合乙方的照护工作，并维护良好的相处氛围。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应根据甲方的需求，提供生活照料，包括但不限于饮食、清洁、助行等服务。
2.2 乙方应按规定为甲方安排必要的医疗服务，并负责陪同就医及相关事宜。
2.3 乙方有权收取甲方按照本协议约定的服务费用。
2.4 乙方应确保服务的及时性和专业性，尊重甲方的个人隐私和意愿。

三、合同条款
1. 服务内容：
1.1 生活照料服务包括：三餐饮食准备、家庭清洁、洗衣、日常陪伴、助行等。
1.2 医疗服务包括：定期健康评估、陪同就医、药物管理及必要时的应急处理。

2. 服务时间：
2.1 乙方应提供服务的时间为每周七天，按需安排，具体时间由甲方与乙方协商确定。
2.2 在特殊情况下，乙方须提前通知甲方不能提供服务的时间，并协商补救措施。

3. 服务费用：
3.1 双方同意协议签署后，甲方应支付乙方服务费用为每月________________元。
3.2 甲方应在每月的第一天支付上月的服务费用。
3.3 若因特殊原因需增加服务内容，乙方应提前告知甲方并协商收费标准。

4. 合同期限：
4.1 本协议自签署之日起生效，有效期为____年，期满后可根据双方协商续签。
4.2 若甲方因健康原因或其他原因需要更改或解除合同，乙方应给予合理的理解与支持，但应提前____天通知乙方。
4.3 本协议在任何一方违反的情况下，另一方有权终止协议。

四、违约责任
1. 若甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付全部欠款。
2. 若乙方未按照协议规定提供服务，甲方有权要求乙方进行补救，或要求赔偿由此产生的损失。
3. 因不可抗力因素导致无法履行部分或全部协议条款的，双方应及时沟通并协商解决方案。

五、合同生效条件
1. 本协议由甲方与乙方双方签字盖章后生效。
2. 双方的委托人、代理人须具备相应的法律身份和授权。
3. 本合同的附件及补充协议，经过双方确认并签字后，亦为本协议的有效组成部分。

六、争议解决
1. 若因本协议的履行或解释发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方可以向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

七、其他
1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决，必要时可签署补充协议。
2. 本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________ 日期：_____________
乙方（签字）：______________________ 日期：_____________