甲方（老年人）：__________，性别：____，身份证号码：________________，住所：___________________________。

乙方（照护人）：__________，性别：____，身份证号码：________________，住所：___________________________。

鉴于：

甲方已年满____岁，身体状况需依赖他人照护，乙方愿意承担甲方日常生活照护的责任，为甲方提供必要的生活、健康照护以及情感支持；同时，甲方同意在未来将其部分遗产赠予乙方，以作为对乙方照护服务的报酬与补偿。双方经协商一致，特订立本协议。

一、照护内容

1. 乙方应负责甲方的日常生活照护，包括但不限于以下内容：
（1）陪伴并提供情感支持；
（2）协助甲方进行日常活动，如吃饭、洗澡、穿衣等；
（3）负责甲方的药物管理，包括按时服药、提醒就医等；
（4）定期向甲方提供营养膳食，根据甲方的身体状况制定合理餐单；
（5）必要时提供医疗陪护，协助甲方前往医院就诊。

2. 甲方应提供乙方必要的照护条件，包括：
（1）合理的居住空间，确保乙方有足够的休息和工作环境；
（2）为乙方提供照护所需的生活用品及医疗设备；
（3）定期支付乙方照护报酬，具体金额详见本协议的第二条。

二、报酬与遗产分配

1. 甲方同意向乙方支付每月照护费为人民币______元（大写：__________），自本协议签署之日起至甲方去世为止。

2. 甲方将在其去世后，将部分遗产赠予乙方，具体遗产包括：
（1）甲方名下的房产：______________（详细地址），由乙方继承；
（2）甲方名下的储蓄：人民币______元（大写：__________），由乙方继承；
（3）其它个人财物：如车辆、珠宝等，由甲方列举清楚后，由乙方继承。

3. 甲方应在遗嘱中明确写明甲方赠与乙方的遗产内容，其有效性以合法的司法手续为准。

三、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）有权要求乙方如约提供优质的照护服务；
（2）有权随时更改或解除本协议，但需提前通知乙方；
（3）应如实向乙方提供自身健康状况和生活习惯的信息；
（4）应负责按时支付乙方的照护费用。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权按时获取甲方约定的照护费用及遗产分配；
（2）有权拒绝提供不符合照护条件的服务；
（3）应尽力为甲方提供良好的照护服务，保护其身心健康；
（4）应及时提供照护服务记录，包括日常活动、健康变化等信息。

四、违约责任

1. 若任一方未能履行本协议中的任一条款，违约方应承担违约责任：
（1）甲方如未能按时支付照护费用，每逾期一天，应支付乙方逾期金额的____%作为违约金；
（2）乙方如未能提供约定的照护服务，甲方有权要求乙方书面解释，并要求其补救，如未能补救，甲方可解除合同并要求赔偿。

2. 因不可抗力因素导致任何一方无法履行合同的，可以不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

五、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，且在甲方去世后，涉及遗产的部分根据法律规定的继承程序执行。双方应妥善保存本协议的文本以备日后查阅，如需更改或补充条款，必须经双方书面同意。

六、争议解决

如在本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则

1. 本协议未尽事宜，双方可另行补充书面协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：______________

乙方（签字）：____________________ 日期：______________