甲方（老年人）：________________________
身份证号：_____________________________
住址：_________________________________

乙方（扶养人）：________________________
身份证号：_____________________________
住址：_________________________________

鉴于：甲方系年满60岁以上的老年人，因身体原因或其他原因需要接受居家养老服务，乙方愿意依法提供相应的服务。为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本协议。

第一条 定义
本协议所称居家养老服务是指乙方为甲方提供的生活、照料、医疗、陪伴等综合性服务。

第二条 协议的目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在居家养老服务过程中的权利与义务，同时就可能的遗赠安排进行约定，从而保障双方的合法权益。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权利获得乙方提供的服务，应包括：
1.1 日常生活照料：如饮食起居、清洁卫生等。
1.2 医疗辅助：协助就医、管理药物等。
1.3 心理陪伴：定期进行情感交流、陪伴等。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应按约定向乙方支付服务费用。
2.2 甲方应提供真实、详细的身体健康状况及医疗史，以便乙方提供相应的服务。
2.3 甲方应当遵守居家养老的相关制度和规定，保持良好的沟通。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方的权利：
1.1 乙方有权依据甲方的实际需求，合理安排服务内容及服务时间。
1.2 乙方有权在甲方未按约定支付服务费用时，暂停服务。

2. 乙方的义务：
2.1 乙方应按约定时间、标准提供服务，确保服务质量。
2.2 乙方应维护甲方的个人隐私，并对甲方的健康状况保守秘密。
2.3 乙方在服务期间应提供必要的工具和设备，确保服务的安全性。

第五条 服务费用及支付方式
1. 服务费用的标准由双方协商确定，具体金额为：__________元/月。
2. 甲方应于每月的________日向乙方支付服务费用。
3. 费用支付方式为：________________。

第六条 关于遗赠安排
1. 甲方在本协议生效后，承诺于其身故时，将其合法财产/部分财产遗赠给乙方，作为乙方对甲方提供养老服务的回报。
2. 遗赠具体内容包括：_________________________________________。
3. 甲方应当在协议中列明遗赠财产的名目及相关细节。

第七条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 任何一方欲解除本协议，须提前30天书面通知对方，且应明确解除原因。

第八条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方承担逾期支付的违约责任，并有权暂停服务，直至甲方结清欠款。
2. 若乙方未按约定提供服务，需赔偿甲方因此受到的直接经济损失。
3. 若一方因不可抗力导致无法履行协议，需及时通知另一方，并采取合理措施减少损失。

第九条 其他约定
1. 本协议可由双方协商一致书面修改，但修改条款需以书面形式确认。
2. 双方因协议产生的争议应友好协商解决，协商不成的可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________ 日期：________年____月____日

乙方（签字）：_________________ 日期：________年____月____日